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电视化胸腔镜下肺切除术后持续性肺漏气危险因素分析

孙妃娥梁张业覃彦珠李秋红苏小玲

广州医科大学附属第一医院，广州广东510000

摘要：目的探讨电视化胸腔镜下肺切除术后持续性肺漏气危险因素。方法选取广州市某三甲医院胸外科肺切除

术后患者58例进行回顾性分析，其中男35例，女23例，年龄29～80岁[（58.31+9.53）岁]。发生术后持续漏

气13例，未发生术后持续漏气组45例。收集患者的性别、年龄、BMI、吸烟史、手术切除位置、胸腔黏连、FEV1%、

胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后肺漏气分级等资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析与术后

持续性肺漏气发生相关的危险因素。结果单因素分析结果显示，两组性别、BMI、胸腔黏连、FEV1%、术后肺漏

气分级差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组年龄、吸烟史、手术切除位置、胸腔引流管留置时间、术后住院

时间差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析结果显示，胸腔粘连（OR=1.308）、FEV1%（OR=1.114）、BMI（OR=1.088）

是发生术后持续性肺漏气的危险因素。结论胸腔粘连、FEV1%及BMI是术后发生持续性肺漏气的独立危险因素。

关键词：胸腔镜；肺切除术；持续性肺漏气；危险因素

中图分类号：R473.73文献标识码：A

肺癌是目前全球范围内死亡率和致病率处于低21对象与方法

[1]

位的恶性肿瘤，同时也是国内发病率较高的一种恶性

[2]1.1研究对象

肿瘤。随着早期肺癌筛查率的不断提高及诊疗技术的

本研究采用回顾性调查方法，选取2020年07月

不断完善，越来越多的患者选择早期手术治疗，而日

-2020年12月某三级甲等医院胸外科胸腔镜下肺切除

渐应用成熟的胸腔镜下肺段切除术已成为手术的主要

术后患者，通过电子病历系统获取患者资料。纳入标

方式，但术后肺漏气的发生仍然是不可避免的严重并

准：①行电视胸腔镜手术治疗的肺部手术患者；②术

发症，其给患者的生活带来的极大影响，同时也无形

后常规放置胸腔引流管；③术后1周内出现肺漏气；

中增加了医疗成本。肺漏气是胸腔镜下肺部肿瘤术后

④意识清醒；⑤病理诊断为肺部恶性肿瘤。⑥患者自

常见的并发症，指从肺组织切缘或肺损伤处漏气。持

愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①全肺切除

续性肺漏气（prolongedairleak，PAL）是肺部手术

患者；②手术合并胸壁及膈肌切除重建；③术后需机

后主要的并发症之一，其会延长术后拔管时间，增加

械通气；④合并其他系统严重疾病。剔除标准：①住

脓胸等并发症风险，延长住院时间，增加住院费用等。

院期间因非肺漏气等其他原因死亡；②临床资料不全。

目前关于PAL定义尚无统一标准，有文献报道术后肺

[3]本研究已获伦理委员会批准。

漏气持续＞5天为PAL。据欧洲胸外科医师协会数据

库统计，肺段、肺叶和楔形切除术后5天的PAL发生1.2研究方法

[4]1.2.1临床资料及处理

率分别为6.7%、8.6%、和3.5%。PA