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2025年医师定期考核临床专业知识考试试题及答案

一、选择题（每题2分，共50分）

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.庆大霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类（如青霉素、阿莫西林）、头孢菌素类等。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，不属于β内酰胺类。

2.心源性水肿首先出现的部位是（）

A.眼睑

B.上肢

C.下肢

D.腹腔

答案：C

解析：心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉淤血，静脉压升高，导致组织液生成增多而出现水肿。一般首先出现在身体低垂部位，如足部、下肢等，长期卧床者则首先出现在腰骶部。而眼睑水肿多见于肾源性水肿。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.心电图运动负荷试验

B.24小时动态心电图

C.超声心动图

D.心脏CT

答案：A

解析：心电图运动负荷试验是通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图的变化，以发现潜在的心肌缺血，是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT对冠心病的诊断有一定价值，但不是最常用的非创伤性检查。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，且呈进行性加重。喘息和胸闷不是所有患者都有。

5.下列哪种疾病可出现墨菲（Murphy）征阳性？（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡

答案：A

解析：墨菲征是检查胆囊是否有炎症的一种体征。检查时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性，常见于急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，向腰背部放射等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡主要表现为周期性、节律性上腹痛。

6.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.血清铁

C.网织红细胞

D.血清铁蛋白

答案：C

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

7.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.中枢神经病变

C.自主神经病变

D.神经根病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，其中以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛等。

8.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是（）

A.弥漫性、对称性肿大

B.结节性肿大

C.单侧肿大

D.无明显肿大

答案：A

解析：多数甲状腺功能亢进症患者有不同程度的甲状腺肿大，多为弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛，随吞咽动作上下移动。少数患者甲状腺可不肿大。结节性肿大可见于结节性甲状腺肿等疾病；单侧肿大较少见。

9.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物？（）

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，适用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速等。但肥厚型梗阻性心肌病患者使用洋地黄类药物后，可使心肌收缩力增强，加重流出道梗阻，导致病情恶化，故不宜使用。

10.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.接触传播

D.虫媒传播

答案：A

解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播。

11.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

答案：D

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，也可见于其他软组织损伤等情况，不是骨折的专有体征。

12.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、呕吐、意识障碍

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。偏