儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分.pptxVIP

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)诊疗部分汇报人：***1儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

目录CONTENTS儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南肺炎支原体肺炎定义1MPP的临床表现2MPP的诊断3MPP的鉴别诊断4MPP的临床分型5MPP的治疗原则62儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南1PART肺炎支原体肺炎定义3儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

肺炎支原体肺炎定义肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)重症肺炎支原体肺炎(severeMPP,SMPP):指MPP病情严重，符合重症CAP判定标准危重症肺炎支原体肺炎:指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的少数SMPP，又称暴发性肺炎支原体肺炎(fulminantMPP,FMPP)4儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南2PARTMPP的临床表现5儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的临床表现发热(中高热为主）剧烈咳嗽可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等;部分患儿有喘息，婴幼儿多见肺部早期体征可不明显，病情进展可出现呼吸音降低和干湿性嘤音SMPP多发生于病程1周左右伴有肺内和肺外并发症，若出现塑形性支气管炎(plasticbronchitis,PB)、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)等时出现相应临床表现危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现气促或呼吸困难胸痛和咯血一肺栓塞肺外并发症可发生于皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应各系统受损的表现重症肺炎支原体肺炎（SMPP）6儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南3PARTMPP的诊断7儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的诊断符合以上临床表现和相应影像学表现，结合以下任何一项或两项，即可诊断为MPP单份血清MP抗体滴度1:160(PA法)病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上（1）（2）MP-DNA或RNA阳性8儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南4PARTMPP的鉴别诊断9儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的鉴别诊断------与病毒性肺炎鉴别腺病毒(ADV)肺炎多发于6月-2岁儿童重症患儿中毒症状重多有喘憋，早期听诊肺内呼吸音减低主要鉴别依据为流行病学史和病原学检查需警惕，腺病毒可以与MP混合感染。流感病毒肺炎以流感流行季节多见多有流感或疑似流感患者接触史，以发热、上呼吸道感染症状起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，影像学与MPP有时类似呼吸道标本病原学检查甲型或乙型流感病毒抗原或核酸阳性可确诊。新型冠状病毒肺炎流行病学史突出胸部CT最常见的表现是磨玻璃影、以肺外带为主的多发小斑片影、间质改变，严重者可出现肺实变主要依据流行病学和病原学检查鉴别。10儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的鉴别诊断------与细菌性肺炎鉴别肺炎链球菌(SP)和金黄色葡萄球菌(SA)等细菌引起的重症肺炎常在病程初期尤其是3d内出现白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP、PCT明显升高细菌性肺炎引起的空洞常发生于病程1周左右而MPP多在2周以后鉴别主要依据病原学检查MP可与细菌混合感染11儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的鉴别诊断------与肺结核鉴别肺结核病史相对较长，咳嗽相对不重影像学表现为:原发性肺结核存在纵隔或肺门淋巴结肿大;继发性肺结核常在就诊时即有空洞形成;结核性胸膜炎出现中到大量胸腔积液时，常不伴肺实变一般根据结核接触史，临床表现和影像学表现不难鉴别，必要时进行PPD试验和y干扰素释放试验鉴别12儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的鉴别诊断------与肺结核鉴别肺结核病史相对较长，咳嗽相对不重影像学表现为:原发性肺结核存在纵隔或肺门淋巴结肿大;继发性肺结核常在就诊时即有空洞形成;结核性胸膜炎出现中到大量胸腔积液时，常不伴肺实变一般根据结核接触史，临床表现和影像学表现不难鉴别，必要时进行PPD试验和y干扰素释放试验鉴别13儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南5PARTMPP的临床分型14儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年)-诊疗部分

MPP的临床分型不符