病区医院感染管理规范(新版).pptx

;CONTENTS;规范病区的医院感染管理各项工作。

标化医院最基本单元的医院感染管理要求。;大法：

《中华人民共和国传染病防治法》

《医疗废物管理条例》

部门规章

《医院感染管理办法》

《抗菌药物临床应用管理办法》

《消毒管理办法》;名词术语;名词术语

主要依据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》

病区wardarea

病室（房）Inpatient room

治疗准备室Treatment preparation room

治疗室Treatment room

处置室Disposalroom

床单元bedunit

污物间Storagefilthroom;管理要求;包括对组织、人员和培训的要求

组织管理

强调病区成立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；

强调病区负责人是第一责任人；

把感染防控作为自己的工作来抓，接受监督检查和指导;人员要求：

强调应接受院感管理相关知识和技能培训。

强调管理团队职责的履行，包括：遵循标准预防原则，落实具体措施，遵守手卫生、隔离、消毒灭菌要求。掌握并遵守医院及病房医院感染的相关制度和流程。做好院内感染监测及相关工作，包括监测、报告、预防和控制（合理应用抗菌药物、无菌操作）。;教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训。

定期组织病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并对掌握情况和落实情况进行考核。

定期考核保洁人员的医院感染管理知识，如清洁消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识开展相应的工作。

对患者、陪护人员及其他相关人员进行手卫生、隔离等医院感染管理知识的宣传和培训。;布局与设施;强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：

病区内病房（室）、治疗准备室、治疗室等各功能区域应布局合理，洁污分区明确。

设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于隔离的房间和手卫生设施。;强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：

治疗准备室、治疗室、治疗室等诊疗区域布局合理，洁净区、脏区划分明确，配备手部卫生设施；它们保持清洁、干燥和通风良好。若无法与外界直接通风，应配备空气净化设施。

新建、改建病房（室）应当配备独立卫生间。多个房间的床间距离应大于0.8M。床头单元可直接设置隔断帘。病房单排床位不超过3人，双排床位不超过6人。;医院感染的监测与报告;强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。

医院感染病例监测

根据医院要求开展医院感染及相关监测，包括医院感染疫情监测、MDRO感染监测、侵入性操作相关感染监测等。

及时报告院内感染病例，分析监测发现的感染因素，及时采取有效控制措施。

及时报告院内感染疫情，配合调查，认真落实感染控制措施。;消毒因子与效果监测

根据病房使用的消毒方法要求进行相应的监测。使用含氯消毒剂等不稳定消毒剂时，每次配制后应监测浓度，符合要求后才能使用。

使用紫外线灯进行表面和空气消毒时，应每六个月监测一次紫外线灯的辐射强度。

当怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等有关时，应进行相应监测并进行目标微生物检测。;医院感染的预防与控制;病区是住院患者停留的主要环境；

病区是实施诊疗工作的主要场所；

病区是病原储存所，患者可能发生各类医院感染；

病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门；;医院感染防控措施主要包括：

标准预防

手卫生

清洁与消毒

隔离

VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定

抗菌药物的使用管理

一次性使用无菌医疗物品的管理

医疗废物的管理;标准预防

进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即下手/手消毒。

在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。

在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。

使用后针头不应回帽，预防锐器伤。;标准预防

接触患者粘膜或破损皮肤时应戴手套。

应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。

有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。

在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。;手卫生

应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液

（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂、实施位置方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图和洗手图示等。

速干手消毒剂宜为一次性包装。

有自查和督查，发现问题，及时改进。;清洁与消毒

应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。

医疗器械、器具消毒的基本要求：

如进入人体组织和无菌器官，应达到灭菌