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第七章创伤性及中毒性脑脊髓损伤康复康复治疗技术专业教学资源库
第一节颅脑损伤的康复康复治疗技术专业教学资源库
12定义分类目录catalogue流行病学及病因后遗症及康复的意义
概述一、定义颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤，是严重危害人类健康和生命的疾病之一。
概述二、分类头皮损伤：头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿等。颅骨骨折：凹陷骨折、粉碎性骨折、及颅底骨折等。脑损伤1.根据颅脑解剖部位这三种情况既可单独存在，也可同时并存。
概述二、分类脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤。1.根据颅脑解剖部位
概述二、分类脑损伤原发性脑损伤是指受伤后立即发生的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤等。1.根据颅脑解剖部位
概述二、分类脑损伤继发性脑损伤是指受伤后一段时间又出现的脑受损病变。1.根据颅脑解剖部位脑内血肿脑水肿
概述二、分类脑损伤继发性脑损伤按血肿部位可分为：硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿1.根据颅脑解剖部位
概述二、分类闭合性脑损伤2.根据颅脑损伤方式开放性脑损伤
概述二、分类闭合性脑损伤：指硬脑膜仍完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界相通。2.根据颅脑损伤方式
概述二、分类开放性颅脑损伤：是致伤物所造成的头皮、颅骨、硬脑膜损伤致脑组织与外界相通的创伤。2.根据颅脑损伤方式
概述三、流行病学及病因发达国家的颅脑损伤年发生率高达(150~250)/10万人。我国颅脑损伤的年发生率为(100~200)/10万人，其中重型颅脑损伤患儿占18%~20%,死亡约占30%~50%。1.流行病学
概述三、流行病学特点2006年至2013年，我国疾病监测系统数据显示，儿童颅脑损伤死亡率从2006年的每10万人的13.23增加到2008年的每10万人中的17.06。到了2013年，这个数字为每10万人中12.99。做成递增曲线的效果1.流行病学
概述4岁以下：以非意外性颅脑损伤为主，如摇晃婴儿综合征及虐待新生儿：产伤三、流行病学及病因2.病因
概述4~8岁儿童：坠落、交通事故三、流行病学及病因2.病因
概述如交通事故打架斗殴体育运动14岁以上少年：三、流行病学及病因2.病因
概述国内外报道，交通事故伤是导致颅脑损伤的第一位，而且伤情重，多合并全身多脏器损伤。三、流行病学及病因2.病因
概述四、后遗症及康复的意义做一个类似的
概述四、后遗症及康复的意义对颅脑损伤患儿进行早期和积极的康复治疗，使受损的功能得以最大限度地康复早日回归社会、减轻社会和家庭的负担。
12一般临床表现婴幼儿颅脑损伤特点目录catalogue3颅脑损伤类型及临床特征
临床特点（一）一般临床表现意识障碍头痛、呕吐瞳孔变化生命体征异常锥体束征
临床特点（一）一般临床表现意识障碍嗜睡昏睡微意识状态植物状态昏迷
临床特点（一）一般临床表现头痛、呕吐头皮、颅骨的创伤蛛网膜下腔出血颅内血肿颅内压的高低脑血管的异常舒缩频繁呕吐多因颅内压进行性增高所致。
临床特点（一）一般临床表现瞳孔变化中脑受损表现为双侧瞳孔大小不等且多变；桥脑损伤表现为双侧瞳孔极度缩小，光反应消失；典型的小脑幕切迹疝表现为一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重；
临床特点（一）一般临床表现瞳孔变化瞳孔动眼神经原发损伤表现为一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
临床特点（一）一般临床表现生命体征颅脑损伤后常出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。
临床特点（一）一般临床表现生命体征生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常提示颅内有继发血肿。
临床特点（一）一般临床表现锥体束征面肌瘫痪运动性失语偏身运动或感觉障碍肢体肌张力障碍腱反射亢进病理征阳性等
临床特点（一）一般临床表现脑疝全身性的改变水、电解质、代谢紊乱脑性肺水肿应急性溃疡
临床特点（二）婴幼儿颅脑损伤特点新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，多因颅骨变形引起颅内出血，且常伴有脑缺氧损伤，可出现囟门张力高或频繁呕吐婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化而形成骨性凸起。
临床特点（二）婴幼儿颅脑损伤特点小儿颅骨弹性较大，受外力后变形在先，故较少骨折，易出现乒乓球样凹陷，如果超过弹性限度发生崩裂可造成骨缝分离或骨折
临床特点（二）婴幼儿颅脑损伤特点婴幼儿脑挫裂伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状，常有延迟性意识障碍表现。
临床特点（二）婴幼儿颅脑损伤特点小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。
12颅脑损伤的类型及临床特征颅脑损伤的辅助检查目录catalogue
颅脑损伤的类
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