妊娠期糖尿病护理查房月份.ppt

妊娠期糖尿病-护理查房;内容;一、妊娠期糖尿病;

;妊娠期糖尿病〔GDM〕，

占糖尿病孕妇的80%。

糖尿病孕妇的临床经过复杂，

对母儿均有较大危害。;妊娠期糖代谢特点;糖尿病与妊娠的相互影响;2.糖尿病对妊娠的影响

〔1〕对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，

流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、

产后出血发生率均明显增高。易合并感染。

〔2〕对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生

长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。

新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，

严重时危及新生儿生命。;诊断;GDM：

〔1〕妊娠24-28周及以后，进行OGTT：

前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨，实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L、1h10.0mmol/L、2h8.5mmol/L、任何一点血糖值到达或超过上述标准假设即可诊断为妊娠期糖尿病。;;处理要点

糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重

程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕，

不宜妊娠，假设已妊娠应及早终止。允许妊娠者，

须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血

糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止

妊娠的最正确时机和方式。;糖尿病孕妇的管理;;GDM对胎儿的影响;;4、新生儿低血糖：新生儿脱离母体后仍存在高胰岛素血症，假设未及时补充糖那么引起低血糖。

5、新生儿高胆红素血症：是由于胎儿慢性缺氧导致促红细胞生成素增加，骨髓造血功能亢进，生成红细胞增加，出生后红细胞大量破坏引起血液游离胆红素增加所致。;二、新生儿低血糖;定义;新生儿低血糖症是新生儿期常见病，多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。

;葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储藏量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源缺乏或生成障碍，就容易导致低血??。;重要性;病因;临床表现;治疗要点;;;三、病例介绍;病史资料;病史资料;病史资料;病史资料;孕妇结局;四、床边查房;;;五、评估病人;【护理评估】;〔三〕心理-社会状况

由于缺乏对疾病知识的了解，担忧妊娠合并

糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、

自责等情绪反响。

〔四〕辅助检查

〔1〕血糖测定;六、护理诊断\问题、措施;护理诊断、措施;;2、营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关。

护理措施：

A、向孕妇及家属讲解糖尿病根本知识，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，饮食宣教。

B、遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量，观察病人血糖波动情况。;;3、疾病知识缺乏与信息来源缺乏有关。

A、讲解孕期的的本卷须知，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流血流液、腹痛、胎动过多或过少等病症应立即通知医生护士。

B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。;C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等；胰岛素使用的本卷须知，使病人了解自我保护的内容。

D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病情开展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。;4、舒适的改变：头痛、头晕、视物不清，与高血压、血管痉挛有关。

护理措施：

A、保持病室安静整洁，防止声光刺激，治疗护理集中进行，卧位舒适。

B、遵医嘱及时静滴降压药，并观察用药后的反响。

C、做好饮食指导、卫生指导和活动指导。

D、密切监测生命体征，注意病人自主病症。

E、加强监测病人防止并发症的发生。;;;6、体液过多：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关。

护理措施：

A、指导病人摄入足够的蛋白质，适当限制钠的摄入。

B、休息及睡眠。坐或卧时抬高低肢，以增加静脉回流。

C、进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。;;7、有感染的危险与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。

护理措施：

A、控制血糖，监测血糖变化。

B、会阴擦洗2次，无并发症尽早拔除尿管，防止发生泌尿系感染。

C、加强病房管理，减少陪护及探视人员，防止发生交叉感染。每天室内通风2次.;;;;10、有新生儿低血糖的危险;效果评价;妊娠合