周围性面瘫的康复.pptVIP

针灸治病取穴原则有三个：(1)近部取穴：即选取病痛所在部位或临近部位的腧穴。(2)远部取穴：是选取距离病痛较远处部位的腧穴，这一取穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的。(3)辨证取穴，即随证取穴或对证取穴，主要是依据辨证及腧穴主治作用提出的。

????面瘫的针灸选穴即依据以上三原则，总结临床众多针灸治疗面瘫的处方选穴，不外以下四种方法：

????(1)辨证取穴：即将面瘫病症按中医辨证分型，不同的证型，选取不同的腧穴处方

????(2)辨病与辨证取穴：即在诊断面瘫病基础上，确定一个或一组固定穴位，再根据病人不同兼证表现，辨证配穴。

第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日???例：迎香、阳白、地仓、颊车、风池、合谷为主穴；风犯少阳者加外关；风犯阳明者加中脘、足三里；肝胆湿热加阳陵泉、行间；肝肾亏虚配太冲、太溪等。

????(3)循经远近取穴：本法即按面瘫所病经脉远近结合取穴，如面瘫常病经脉为阳明、少阳，即取地仓、颊车、合谷(阳明经远近结合)及翳风、风池、太冲(少阳经及其表里经远近配穴)?。

????(4)辨病取穴：此法以经验为主，只要诊断为面瘫病症，就取某些方穴治疗，或为一组方，或为两组方交替应用，穴位不予加减。

????例如：阳白、下关、颊车透地仓、风池、足三里为一组；丝竹空、迎香透四白、太阳透下关、完骨、合谷为一组。两组交替，每日一次。

第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日患病15天之内是面部神经缺血水肿期，这个时间也是面瘫疾病的急性发病期，最好不要做针灸，因为这个时间做针灸容易导致面部神经受损加重，临床上有许多之所以留下后遗症的患者，多数都是由于过早的使用针灸，而且针灸医师的手法，熟练程度以及对穴位针刺深浅和穴位准确度等情况的把握，要是早期过早、过强、针刺不恰当损伤神经，就极易傣现面瘫后遗症的症状。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.理疗超短波操作同前，剂量可为微热量，用于改善局部的血液循环中频第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于周围性面瘫的康复第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、定义是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。二、病因及病理本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，受凉。在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，导致神经失营养水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。在正常情况下，面部左右两侧张力相等，所以嘴不歪，以左侧面肌瘫痪为例，则左侧因失去正常神经支配而张力变小所以被右侧牵拉过去造成嘴歪向右侧。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日按病因分类：1、创伤性面瘫各类创伤所导致的颅底骨折，特别是颞骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以倒致面神经的直接损伤，中耳的穿通伤和冲击伤可能导致面瘫的发生，其他较少见的可导致面瘫的创伤还有鼻通气伤，反应性神经瘤，电焊工的电火花伤，闪电伤以及高空性麻痹和潜水病等。2、神经源性面瘫多指面神经茎乳空以上部分的病损引起的面瘫表现，以先天性面瘫多见也有部分是由于面神经有些部位受压或发育不良所导致的。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日3、感染性面瘫感染引起的面瘫在整个周围性面瘫病例中仅占小比例，包括特异性感染和非特异性感染两方面。其中外耳道炎症，，中耳炎，如急性化脓性腮腺炎，栓塞性海绵炎，头部带状疱疹等都是引起面瘫较为常见的感染因素。还有其他罕见因素等。4、代谢性因素导致的面瘫由于全身代谢功能异常导致的面瘫以严重的糖尿病最常见，还有甲状腺功能亢进或底下，怀孕，高血压，维生素A缺乏也可伴发面瘫。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日5、肿瘤相关性面瘫肿瘤相关性面瘫主要指发生在颅内或颅外的肿瘤直接或间接侵及或压迫神经从而造成周围性面瘫。6、中毒引起的面瘫文献也有因为全身或局部中毒引起面瘫的报道。7、医源性面瘫是近几年发病率升高的面瘫因素之一，其损伤的性质和创伤面瘫一直，其不同点在于面神经的损伤范围限制在手术或治疗介入的范围之内，伤情比较单纯。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日8、特发性面瘫实际上，特发性面瘫是周围性面瘫最常见因素，几乎超过半数的周围性面瘫患者为Bell面瘫，单对其诊断一定是在排除其他因素之后。9、新生儿面瘫