妊娠期高血压疾病的护理.pptVIP

关于妊娠期高血压疾病的护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日*本节内容妊娠期高血压疾病概述病因与病理生理变化临床表现及分类处理原则护理评估常见护理诊断护理措施预防出院指导第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日*一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日*一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压国际分类标准第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日*二、病因及病理生理变化（一）好发因素寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞35岁）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日*二、病因营养不良，如贫血、低蛋白血症者体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日*病因免疫学说异常滋养细胞侵入子宫基层血管内皮细胞受损营养缺乏其他第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日*病理生理变化（三）病理生理全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日*全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低激活RAS系统胎盘脑心脏肝脏激活RAS系统第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日*三、临床表现及分类（一）妊娠期高血压（gestationalhypertension）高血压：20周之前无高血压，而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h，至少测量两次）一般于产后3个月恢复正常。无蛋白尿和水肿第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日*三、临床表现及分类（二）子痫前期（preeclampsia）轻度妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg但＜160/110mmHg（间隔6h，至少测量两次）尿蛋白≥0.3g/24h或(+)（间隔4h，至少测量两次）伴有上腹部不适重度收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg尿蛋白≥2.0g/24h或(++)在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者(持续性头痛，上腹部不适，视觉障碍、肝功异常、血小板减少)第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日*三、临床表现及分类（三）子痫（eclampsia）即在子痫前期的基础上 进而出现的抽搐发作，或伴昏迷第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日*（四）慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时尿蛋白≥0.3g；或妊娠20周后突然尿蛋白增加；或血压进一步升高等临床表现及分类第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日*（五）妊娠合并慢性高血压妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后3个月后；或妊娠20周前出现舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重临床表现及分类第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日*子痫临床表现典型子痫发作表现为 ①开始双眼固定，两眼凝视，牙关禁闭随之口角及面部肌肉痉挛 ②全身及四肢强直性收缩，双手紧缩，双臂屈曲，而后强烈抽搐惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟后肌肉松弛其间患者无呼吸动作 ③抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日*四、处理原则（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期休息：左侧卧位，保证睡眠；间断吸氧饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过多食盐；药物：可给苯巴比妥或地西泮，睡前口服以镇静；加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。第16页，共42页，星期日，202