2025年临床微生物学病例分析题库及权威答案解析汇编.doc

医学检查考试題库-临床微生物学病例分析題的参照答案

1．D２.B３.B4.D5．A

6.Ｃ7.B8.A９．E10.Ｄ

11．Ｃ12.Ａ13.Ｃ14.C1５.B

１６.B１7．Ｃ１8.A19.C２0.C

２１.A2２.E２3．C24.G２5.I

2６.F２7.Ｂ28.D29．A30.Ｆ

3１.E32.G３3.Ｄ3４．B３５.Ｂ

36.A37．C３8.D３9.B40．E

4１．A42．Ｂ4３．C44.C４５.D

46．Ａ４７．Ｃ48.C49．B５0．A

51.C52.B53.Ｄ5４.B55.D

５６.Ｅ57．B58.Ｃ5９.B60.C

６1.Ａ6２．D６3.E64.Ｄ６5.Ａ

66.C6７.D６8.Ｂ69.B70.C

71．C7２.Ｅ

疑难解析

【題1】尿痛、尿频，尿道流出脓性分泌物為尿道炎症状。脓性分泌物细胞内存在革兰染色阴性双球菌,强有力支持是淋球菌感染。淋病的诊断还可通过从分泌物中培养出淋球菌,或采用核酸杂交技术或PCR技术检测淋球菌。杜克嗜血杆菌引起软性下疳,病人有溃疡性生殖器病变和腹股沟淋巴結炎,但不会引起尿道炎。性病淋巴肉芽肿衣原体重要侵犯淋巴组织，引起腹股沟慢性化脓性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽肿，不会引起尿道炎。脑膜炎球菌是流脑的病原菌，但其生物学特性与淋球菌相似,不会侵犯尿道炎。

【題2】淋球菌曾一度对青霉素Ｇ敏感。目前許多淋球菌菌株产生青霉素酶，对青霉素产生耐药性，故第三代头孢菌素（如头孢曲松）被用来杀灭淋球菌。同步，由于大概50%的病人同步感染了非淋菌性尿道炎,干扰蛋白质合成的抗生素(如强力霉素)加入此治疗方案,以杀死沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等。

【題３】目前无证据表明淋球菌荚膜有明显的抗吞噬作用。对人类有毒力的淋球菌具有菌毛。有菌毛菌可粘附至人类尿道粘膜,不易被尿液冲去，并且抗吞噬作用明显，虽然被吞噬，仍能寄生在吞噬细胞内。保护性免疫重要是针对菌毛抗原,但由于染色体重排(基因转换)和经转化摄取新的基因，菌毛不停变化其抗原性。因此，淋球菌的再感染普遍存在。

【題4】沙眼衣原体可分為沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种三个亚种。沙眼生物亚种包括A~K共14个血清型,性病淋巴肉芽肿亚种包括Ｌ1、L２、L2a和L3４个血清型。经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染，其中有５0％~60%系沙眼衣原体,波及的重要是Ｄ～Ｋ血清型。在非淋菌性泌尿道炎中,除衣原体外，溶脲脲原体是一种很重要的病原体。非淋菌性泌尿道炎一般发生于淋球菌感染后2～３周,也許因淋球菌损伤泌尿生殖道粘膜，有助于衣原体或支原体的粘附和侵入,这也是淋病治愈后有人仍有症状遗留的原因。假如需要确诊,可用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞作衣原体分离培养；或采用Giemsａ染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体;或采用PＣR检测。

【題5】病例中描述的阵发性剧咳等是经典的百曰咳临床体現。百曰咳病程分為三期:卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出現类似一般感冒的症状。流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎,常发生在6个月以内的婴儿。白喉杆菌引起白喉。

【題６】接触百曰咳杆菌的未经免疫的小朋友和成人，应予以10天的紅霉素防止性治疗。

【題7】百曰咳毒素分解NAD，破坏ADP-核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gｉ蛋白不能下调cAＭP的产生，膜結合腺苷环化酶的效应蛋白被激活,导致大量cAＭＰ的产生，引起分泌过度。霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜結合