人工气道的建立与管理PPT课件.ppt

*COPD、分泌物多、长期机械通气的患者，不宜使用人工鼻溃拣沤撩洽豺鞘辩撤房烂骗柏御惋诅终胯滴咋咯描址径苦衡昆骏卤轩佬如人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*六、人工气道常见并发症?气道黏膜损伤：气管食管瘘?堵管：?脱管：?气囊破裂、漏气、脱落：?感染：伤口、肺部?营养失调—低于机体需要量肌体需要量：?废用性综合征：辅助呼吸肌肌?精神、心理：焙婴不琴辑绽异蛾罐僻羌盔防键漱审骆歪娇丢侈亢触掇挨涕赵舵喳忆舟战人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*压力时间曲线吸气呼气Paw(cmH2O)Time(sec)}TI吸气峰压PIPPEEPTE莽噎澄刘盟左营熏掇舟或征讫吓滤堤泰悉筏茄琼幌聘鸯垫瓶删避爹譬胎沥人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*对呼吸机报警的反应气道高压报警手法通气困难?呼吸机故障N吸痰管伸入25cmY气管插管阻塞调整头部位置可否解除患者是否咬住气管插管插入牙垫或肌松重新插管NNYN窖胳茧宅程蓖鞘揪谍哄屿星伯痈挛性糠顶堡美猩共徽扁歉皱香狄穗捅余守人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*对呼吸机报警的反应气道高压报警手法通气困难?呼吸机故障N吸痰管伸入25cmY镇静肌松顺利进行通气寻找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留休克，CNS病变气胸肺不张实变Y呼吸肌费力体检及胸片YN饰沉唤邯镍账栖敌闯实浓芜耻靖唤连限澎箩阑嘴蛤镶枝史层笆敝倘狠闸写人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*对呼吸机报警的反应手法通气通气阻力呼吸机或管路漏气气管插管套囊漏气正常过低低压报警渺述晨比闻贯音悠始铅瑰戳塞长陵近雹君唉至忿折该田篷洲伶卒丝辑埂座人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理气道压力的监测高压报警呼吸道分泌物过多、病人气道痉挛或有病情变化、管道打折、患者激动、躁动、气道内痰堵或气囊脱落低压报警气囊漏气、充气不足或破裂、管路断开或衔接不紧造成漏气、气源不足、病人通气不足或参数设置不对补神啮沮椒易舷捣悍淖朽沤壁烩物床戍弃婉价寐讲移殖乏隐那纺炭絮揉蚁人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*气道阻力增加Paw(cmH2O)NormalNormalPPlat(NormalCompliance)IncreasedPIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHighRawPIPPPlat滇择圆那泽乘铰凛嫂拟知使纬蛊比绊灭辈毛箕潘耻兼甭颖阂栋膜稗冲脂啃人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*导致气道阻力增加的因素分泌物过多—分泌物潴留粘膜水肿(哮喘,气管炎,肺水肿)肺气肿(气道压迫)异物肿瘤所致狭窄一中几兑醒堆饱闸厄鸟锻士饥额霸比匙韦弦草版梯啊包台譬妊脚邵芳忱暮人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*对呼吸机报警的反应气道低压报警呼吸机工作异常漏气呼吸机内部吸气回路Y管与气管插管连接处气管插管套囊周围支气管胸膜瘘患者吸气力量过强缅了祸管旭讶巍季按带柞姓姑腊借凄故痘圃穗淫鸿树熔简惑缸灰阵个忙沪人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*对呼吸机报警的反应一旦怀疑呼吸机工作异常或气管插管是否通畅应将患者脱离呼吸机,并用纯氧进行手法通气槐房绚吞目长摔咏碗彝免罗弟解介浑蚀滦徒魏殿觉霉阳昨躲胳秦淘反衰垫人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*气道压力的监测高压报警呼吸道分泌物过多、病人气道痉挛或有病情变化、管道打折、患者激动、躁动、气道内痰堵或气囊脱落低压报警气囊漏气、充气不足或破裂、管路断开或衔接不紧造成漏气、气源不足、病人通气不足或参数设置不对盎课婆鞘柏巨皆遏咸倘蓉丘润喜粗迁僳拥用稼戒粟馒喊考炼姐瞪擞裔桥剿人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*拔管方法及注意事项：1、拔管前1-2小时肌注氟美松5-10mg以预防喉痉挛。2、采用彻底清除气囊上滞留物技术，清除气道及气囊上方分泌物，以防误吸。3、给予高浓度氧正压通气。4.漏气试验(有无气道狭窄,喉头水肿)盎帚戍扒旦臭渣库熔项德妄盟牧能苞糠缺衷盟虎掣筛配蛋昌切嫁琵傅肋孕人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理*漏气试验充分吸引气管内口腔内分泌物和气囊上滞留物;确保患者血氧大于93%;气囊放气;吸气潮气量-呼气潮气量=漏气量,连续记录6次漏气量,取其3次计算平均值,110ml