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抗菌药物合理使用考试卷含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同病情严重程度和感染部位等会影响用药选择；明确感染的病原菌种类才能针对性地选用有效的抗菌药物；而抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学、不良反应等，对于合理用药至关重要，所以需要综合考虑以上三项。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中药物浓度可能不足，可在全身用药的基础上辅以两性霉素B等局部鞘内注射。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可达到治疗效果，通常不主张局部应用抗菌药物，因为局部用药易产生耐药性和过敏反应等。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，在等待病原菌结果的过程中，为了覆盖可能的病原菌，可联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌经验性选用一种合适的抗菌药物治疗即可，通常不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为了预防手术部位感染，可在术前合理预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规使用抗菌药物预防感染，盲目预防用药可能导致耐药菌的产生和不必要的药物不良反应。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热复发主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，通过长期使用青霉素等抗菌药物可以预防风湿热的复发。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险和药物不良反应，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险，且可能带来不良后果。

6.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防性使用抗菌药物的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染。肺部感染的预防通常涉及其他综合措施，手术前预防用药对其预防作用有限。

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药会增加耐药菌产生和药物不良反应的风险。

8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等主要在肝脏代谢或经肝脏排泄，肝功能减退时需要根据情况调整给药剂量。

9.肾功能减退时，不宜使用的抗菌药为（）

A.氨基糖苷类

B.头孢哌酮

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：氨基糖苷类具有肾毒性，肾功能减退时，药物排泄减少，血药浓度升高，会进一步加重肾毒性，所以不宜使用。头孢哌酮主要经肝胆系统排泄，肾功能减退时一般不需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肾功能减退时影响较小；大环内酯类药物主要经肝脏代谢，肾功能减退时一般也不需要调整剂量。

10.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肝肾功能发育不完善，使用氨基糖苷类药物易导致不可逆的听力损害和肾损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理选用。

11.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：老年患者的肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类具有肾毒性和耳毒性，使用后易发生不良反应，所以一般不宜选用。青霉素类、克