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第15期(总第837期)科学咨询医学科技

高职中医临床思维能力培养的探索与实践

——以中医诊断学课程为例

贺敏，李勇华，谭忠乐，秦建设，郑波

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆404120）

摘要：作为高职中医学专业的专业基础课程及专业核心课程，中医诊断学是培养扎实中医理论功底和中医

临床思维能力的核心课程之一，但教学中存在临床思维能力培养弱化、现代化教学手段运用匮乏、理论与临床联

系不够紧密等问题，以问题为导向，从还原中医临床重构课程教学内容、以学生为中心改革教学方法、强化中医临

床思维系统化培训、探索突出中医思维培养的考核体系等方面入手，以中医诊断学课程为例，强化学生四诊、辨证

内容的有机融合与综合训练，提高课程课堂教学质量，为中医诊断学课程改革提供借鉴经验。

关键词：中医诊断学；中医临床思维；课程教学改革

中医临床思维是医生在临床诊疗实践过程中，应教师的知识体系及临床实践水平提出更高的要求。依

用中医思维收集有关疾病的信息，并基于此进行病因、据数年学情分析及教学总结，该课程被学生公认为“难

病机分析，进而判断疾病的性质及相关的证候，明确疾学”的课程，同时也是教师认为难教的课程。

病、证候名称，继而确立疾病治疗原则、处方和用药，（一）中医诊断学课程教学现状

[1]

指导病人日常生活调养全过程的思维活动。高职中医课程教学以传统的“填鸭式”“满堂灌”为主，注

学专业是培养从事医疗、预防等工作的高素质技术技重基础理论的讲解，一直围绕教材，以应试为目的。教

能人才。中医临床思维的培养是关键，其贯穿中医临床师在授课过程中疲于讲解各种医学术语的概念、主

[2]

诊治疾病的始终。中医诊断学课程作为中医学专业的病、临床意义等，课堂时间捉襟见肘。学生疲于被动地

专业基础及专业核心课程，是中医基础理论和中医临接受知识，自主学习能力不足，与临床实际联系不够密

床各科之间的桥梁课程，是培养中医临床思维能力的切，学生临床思维能力的培养被弱化。虽然大部分学

核心课程之一，其教学质量的优劣直接影响学生后续生在考试中取得较为理想的成绩，但解决中医临床实

各临床课程的学习效果。本文对中医诊断学课程在中际问题的能力严重不足。现代化教学手段如PBL、CBL

医临床思维培养过程中存在的问题及有效举措进行分等教学方法运用匮乏，学生学习积极性不高。长期以

析和思考。来，中医诊断的技能训练主要靠课程实训、临床见习、

一、中医诊断学课程现状实习，在学校及临床带教老师的指导下进行四诊与辨

中医诊断学课程的授课内容主要包含四个模块，证训练实施，以巩固课堂所学的相关知识。然而，随着

即诊法、辨证、诊断综合运用及病历书写。它涵盖中医中医教育规模的扩大与医疗体制改革的推进，学生在

诊断望、闻、问、切四诊搜集病史资料的思维培养及中临床见习、实习中的诊疗机会逐渐减少，导致学生技能

医临床辨证思维培养。其中，四诊部分内容以杂、多、训练与中医临床辨证思维的能力培养严重不足。

散为特点，容易混淆，不利于学生掌握；辨证部分内容（二）中医诊断学课程学习现状

则非常抽象，需综合判断与准确辨证，不利于学生应高职中医诊断学课程多开设在大学一年级，此时

用。作为基础与临床之间的重要桥梁课程，该课程具学生的中医思维正处于初步建立的关键阶段。但经多

有基础理论与临床实际联系紧密的特点，因此，对授课年教学实践发现，很大一部分同学对于学习中医诊断

学课程存在畏难情绪。他们考试多以刷题、死记硬背

基金项目：2021重庆市高等职业教育教学改革研究相关知识点为主，对课堂内容浅尝辄止，对很多知识