一例T管引流术后护理查房.pptVIP

**一、引流的目的（DrainagePurpose）1.引流胆汁和减压2.引流残余结石3.支撑胆道4.预留通道：造影、取石第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、护理目标（NursingObjective）1.防止患者发生胆道逆行感染。2.通过日常护理保证引流的有效性。3.观察胆汁的量、颜色、性质。第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、护理要点（Nursingkeypoints）1.向患者及家属说明T管引流的意义，宣教妥善固定，勿打折、受压、及自行拔出，防止牵拉致引流管脱落。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日2.保持有效引流：活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不高于腋中线，保持通畅，避免打折、受压，术后24小时每30min挤压引流管一次，以后每1-2小时挤压一次。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日3.每日更换引流袋，注意严格无菌操作，防止逆行感染（Retrogradeinfection）。第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日4.观察色、质、量：正常肝细胞每日分泌胆汁800-1000ml，呈黄褐色或者黄绿色，清亮，有一定粘性。术后1-2天，颜色可呈淡黄色混浊液，以后逐渐恢复正常颜色。术后24小时引流量约300-500ml，恢复饮食后，逐渐减少至每日约200ml。若引流量突然减少，提示引流管阻塞、受压、打折、扭曲或脱出。若引流量过多，提示胆管下端梗阻。发现上述问题，应及时通知医生，配合医生采取相应的处理措施。第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日5.胆汁还纳◆胆汁引流过多会丢失大量胆酸、胆盐，致消化力下降，遵医嘱可选择无脓无感染的胆汁，煮沸过滤后口服或经胃管注入。若病人食欲增加无腹泻，说明效果好：若出现腹泻，说明胆汁消毒不彻底，应增加煮沸时间和滤过次数。第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日6.拔管的护理：若T管引流引出的胆汁色泽正常，且体温正常、黄疸减退、引流量逐渐减少至每日200-300ml，术后10-14天，可考虑拔管。对于长期使用激素、低蛋白血症及营养不良、老年人或一般情况较差者，应延迟拔管第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日拔管前：先在饭前、饭后各夹管1小时，观察有无腹痛、饱胀、发热、黄疸的出现，1-2日后全日夹管，观察患者反应，拔管前行T管造影，若胆道通畅、无残留结石，开放引流充分排出造影剂，1-2天后拔管。造影发现仍有结石残留，需保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔出T管经窦道胆道镜取石。第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日拔管后：观察有无腹痛、腹胀等胆汁性腹膜炎表现；残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2日可自行闭合；如管口局部有胆汁流出，应右侧卧位，及时更换敷料，周围皮肤涂氧化锌保护。第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、注意事项（Announcements）1.无菌操作，保持引流通畅2.妥善固定，勿牵拉，防脱出3.保护引流口周围皮肤（氧化锌）第37页，共42页，星期日，2025年，2月5日查房总结及问题思考6第38页，共42页，星期日，2025年，2月5日小结（BriefSummary）1.引流目的2.护理目的3.护理要点(拔管指征※)4.注意事项第39页，共42页，星期日，2025年，2月5日问题思考（Question）携带T管引流出院的患者如何指导其进行自我护理？第40页，共42页，星期日，2025年，2月5日参考答案（ReferenceAnswer）1.妥善固定，防止脱落。2.尽量穿宽松的衣服。3.避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖局部。4.定时更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染5.引流管周围的敷料要保持干燥，潮湿后及时更换。6.指导患者及家属学会观察引流胆汁，有异常及时就诊。7.管口周围可涂抹凡士林或氧化锌软膏保护皮肤。第41页，共42页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第42页，共42页，星期日，2025年，2月5日********************************关于一例T管引流术后护理查房第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日目录1概念2病因3临床表现4疾病预防5一例急性梗阻化脓性胆管炎术后护理查房6查房总结及问题思考第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日相关概念1第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日急性梗阻化