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颈椎病基本知识苏树岭

第一部分解剖学基础知识四种组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织运动系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统及感受器。八大系统及感受器：细胞及其间质组织器官系统构成人体的基本单位：人体的组织器官和系统

解剖学姿势及人体的轴和面解剖学姿势：人体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，掌心及足尖向前。这种姿势称为解剖学姿势。人体的轴和面：人体的轴：垂直轴、额状轴、矢状轴人体的面：横切面、额状面、矢状面010302

1运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部2分组成，具有运动、保护和支持等机能。3运动过程中，骨为杠杆，关节为枢纽，肌肉为动力，在神经系统的调解下，肌肉收缩与舒张，牵动着骨骼，产生各种运动。运动系统的组成及功能

人体全身骨骼躯干骨脊柱骨：26块肋骨：24块胸骨：1块颅骨四肢骨脑颅骨：8块面颅骨：15块听骨：6块上肢骨：64块下肢骨：62块

四.骨骼基本知识1.骨的数目及形态：206块，分为躯干骨、颅骨、四肢骨。长骨：如尺骨、桡骨、胫骨、腓骨、股骨短骨：如跗骨、腕骨扁骨：如颅盖各骨、肋骨、肩胛骨不规则骨：如椎骨、某些颅骨2.骨的构造：骨质：骨松质、骨密质骨髓：红骨髓、黄骨髓骨膜：骨外膜（有神经、血管）、骨内膜血管、神经、淋巴等。

足骨：跗骨、跖骨、趾骨（短骨）骨的形态1股骨（长骨）

肩胛骨（不规则骨）椎骨（不规则骨）手摸肩胛骨骨的形态2

骨的构造1

骨的构造2

（矛盾的统一体）有机物：骨胶原纤维、粘多糖蛋白（硫酸软骨素、硫酸胶质、透明质酸）。韧性和弹性无机物：碱性磷酸钙、碳酸钙、氟化钙、氯化钙。硬度骨的化学成分及物理特性成骨细胞破骨细胞骨的生长发育

全身的骨块互相连接成骨骼。直接连接：如颅骨间的缝（借致密接缔组织连接）、椎体之间的连接（以椎间盘借骨连结间接连接：即关节（由关节面、关节囊、关节腔构成）。软骨连接）。

骨连接

五.脊柱及椎骨组成：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块1块、尾椎4块1块。结构特点：四个生理弯曲（弹性），上细下粗、骶椎以下渐细（承重）椎管、椎间孔、棘突：椎骨之间的连接：连接5个：韧带：

脊柱侧面观

腰椎

胸廓胸椎

骶骨及尾骨

寰椎：第一颈椎第二颈椎枢椎：颈椎颈椎的关节：寰齿关节、钩椎关节（胸腰段无）、关节突关节齿状突钩椎关节处横突孔椎孔

脊柱的韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带（颈部为项韧带）

第二部分颈椎病颈椎病的概念：颈椎病从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其即发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

二.颈椎病的病因（发病机理）1.颈椎间盘退行性变：是颈椎病发生和发展的最基本原因。椎间盘退行性变椎间隙狭窄关节囊、韧带松弛脊柱活动稳定性下降刺激或压迫脊髓、血管、神经：颈椎病锥体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带黄韧带、项韧带等变性、增生、钙化

急性损伤：可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤：对已退变的颈椎加速其退变过程而提前出现症状。损伤：是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16cm）。在此基础上，即使退行性变化比较轻，也可出现压迫症状而发病。颈椎先天性椎管狭窄：如风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛而诱发加重颈椎病的症状。其他原因：贰壹叁

三.分型及临床表现1.神经根型颈椎病（发病率最高约50～60%）A.发病机制：是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。B.临床表现：⑴.疼痛：①颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射；②当头部或上肢姿势不当，或突然牵创患肢可发生剧烈的闪电样剧痛（臂丛神经牵拉试验、压头试验）。⑵.皮肤麻木、过敏感：⑶.上肢肌力下降、手指动作不灵：

椎间盘突出压迫脊神经

2.脊髓型颈椎病（发病率约10～15%）A.发病机制：中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。B.临床表现：⑴.疼痛不明显；⑵.最先出现的症状为四肢乏力，行走、持物不稳；⑶.脊髓损害表现；⑷.随病