常见异常心电图的识别护理.pptVIP

心电监护常出现的问题快心率误报：musclepotentials慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、导电胶干燥、出汗----leadfailure心室波振幅太小心电示波干扰：其他无接地设备的应用基线不稳：床上活动、呼吸皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日心电监护所能发现的问题心率心律----危险的心律失常ST-T分析第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日五种危险的室性早搏之一频发性室早(PVC)：每分钟6次第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日五种危险的室性早搏之二二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日正常心电图冲动的形成：窦房结(SA)冲动的传导：一定的顺序窦房结-结间束-房室结-左右束支--浦肯野纤维网–心房、心室心动周期：从去极到复极的整个过程第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日正常心电图心电图的形成：心肌电活动通过周围组织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接收到后放大处理经心电图机描记下来。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日心电图的导联肢体导联三个标准导联I导联：右臂到左臂II导联：右臂到左腿III导联：左臂到左腿三个加压肢体导联avRavLavF第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日心电图的导联胸导联V1-V6V7V8V9V3RV4RV5R第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日心电图的波形P波：左右心房除极时的电位变化。P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波群：全部心室肌除极的电位变化J点：QRS波如意的终末与ST段起始之交点ST段：疏室除极则结束处在缓慢复极的时间T波：快速心室复极的电位改变Q-T间期：心室除极和复极全过程所需的时间U波：机制不清第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何分析心电图第一步：计算心率第二步：确定R波的节律第三步：确定并测量P波第四步：测量P-R间期第五步：测量QRS波群的时间第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日计算心率数6秒钟内R波的个数，此数乘以10后即可得到每分钟心跳次数。精确计算心率，测量出相邻两个R波的距离，通过计算尺计算。数出相邻两个R波的大格数，用300除以此数即可得到每分钟心跳数。数出相邻两个R波的小格数，查表得到心率。第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日通过心率可判断心动过缓：HR60次/分心率正常：HR60-100次/分心动过速：HR100次/分第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日确定R波的节律R-R间期是否相等R-R间期之间相差0.12秒以上单个R-R间期不正常是关注的焦点第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日确定并测量P波每个P波之后均应有QRS波P波消失P波形态、位置不正常第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日测量P-R间期正常延长：窦房结至心室受阻缩短：异常通道第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日测量QRS波群的时间正常延长第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日异常心电图心房、心室肥大心肌缺血与ST-T异常改变心肌梗死心律失常第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日心律失常----冲动形成异常窦房结心律失常窦缓窦速窦不齐窦性停搏第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日心律失常----冲动形成异常异位心律被动异位心律：逸搏、逸搏心律主动异位心律：过早搏动(房性、交界性、室性)阵发性心动过速房扑房颤室扑室颤第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日房颤第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日房颤第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日房扑第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日房扑第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日心律失常----冲动传导异常生理性干扰及