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无回吸技术口腔临床应用规范的专家共识

摘要

牙科涡轮手机是口腔临床治疗常用的器械。然而，传统牙科涡轮手机存在回吸现象，可造成牙科综合治疗台管路中病原体残留，导致交叉感染。无回吸技术是一种新兴的口腔治疗技术，能有效防止牙科涡轮手机使用过程中产生的回吸现象，从而减少交叉感染的可能性。然而，无回吸技术在口腔治疗中的适用范围及使用方法仍需进一步明确。本共识涵盖无回吸技术的范围、定义、适应证、适用人群、人员要求、操作流程及治疗效果评定等方面内容，旨在为无回吸技术的临床规范应用提供指导。

牙科涡轮手机是口腔临床治疗的常用器械，其广泛应用于牙体、牙周、修复以及口腔外科的治疗中，可高效完成牙体组织及骨组织的磨削和修整，提高治疗效率，降低术中及术后并发症的发生。然而，传统牙科涡轮手机在使用过程中存在回吸现象［1,2］，即涡轮手机在牙科综合治疗台停止供气后，涡轮转子的惯性旋转可产生负压回吸，将患者口内的液体回吸入管路，导致牙科综合治疗台管路及涡轮手机中存在病原体残留，同时由于管路本身难以彻底消毒，进一步增加了发生交叉感染的风险［3,4］。根据不同地区牙科综合治疗台水样抽查研究，43.5%的手机管路水样不符合饮用水要求，且连接涡轮手机的手机管路污染程度明显高于漱口水管路，进一步提示回吸入管路的污染物是管路污染的主要来源［5,6,7,8］。针对回吸现象导致的管路污染，主要有两种应对方式，分别为管路冲洗和设置过滤器、止逆阀等防回吸装置［9,10］。但管路冲洗的效果依赖于医护人员的操作频率及冲洗质量，且冲洗效果在不同级别、不同工作强度的医疗机构之间存在较大的差异［9］；而治疗台的防回吸装置则需要定期更换和维护，否则该装置的失效率较高，可达74%［11,12,13］。因此，为降低交叉感染风险，需要在多个环节采取措施，以减少由回吸现象产生的污染。除诊疗前及诊疗间隙加强管路冲洗、定期更换及维护治疗台的防回吸结构外，还可以增强涡轮手机端的防回吸功能。

涡轮手机端的无回吸技术（zerosuckbacktechnology）是一种新兴的口腔辅助治疗技术，该技术通过在牙科涡轮手机的机头处设计安装防止回吸的装置［14,15］，从而阻止回吸现象，避免回吸造成的牙科综合治疗台管路污染，该技术的应用有助于避免口腔疾病治疗过程中由器械及管路引发的交叉感染，可有效降低术后感染和传染性疾病的发生率［16,17,18］。因此，无回吸技术可应用于口腔疾病的治疗，其已成为一种值得在临床上推广的治疗方案。然而，目前关于无回吸技术的临床应用尚无明确标准，无回吸技术在口腔疾病治疗中的适用范围、器械选择及应用方式有待进一步明确。本共识自2023年8月由中国老年学和老年医学学会口腔保健分会立项并完成初稿以来，共组织口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科等各口腔亚专科专家开展线上线下研讨3次，于2023年10月完成终稿并通过相关审核后发布。本共识涵盖无回吸技术的范围、定义、适应证、适用人群、人员要求、器械选择、诊疗操作及治疗感受评价等方面内容，旨在为无回吸技术的临床规范应用提供指导。

本共识标准文件于2023年10月由中国老年学和老年医学学会正式发布（标准编号：T/LXLY26-2023），适合全国各级口腔医疗机构及口腔临床医师使用。

范围本共识规定了口腔微创治疗无回吸技术应用的临床适应证与适用人群、技术人员要求，口腔外科、口腔内科及口腔修复使用无回吸技术的基本操作流程和注意事项，以及治疗评价。

本共识适用于各级各类医疗机构口腔医师在口腔微创治疗中应用无回吸技术进行口腔疾病微创治疗的操作流程及治疗效果判定。

无回吸技术定义

无回吸技术是指使用满足要求的无回吸手机（专人专用）及微动力系统，在保证水路无污染的前提下进行各项口腔诊疗操作的技术［19,20］。

临床适应证

无回吸技术适用于所有需要使用牙科高速涡轮手机的口腔诊疗操作，尤其推荐应用于阻生齿拔除、根尖手术、牙周骨成形手术、儿童全身麻醉下口腔治疗等治疗次数少、创伤较大、无菌要求较高的诊疗操作［21,22］。

适用人群

无回吸技术适用于需要牙科高速涡轮手机的诊疗操作，其对所有需行口腔治疗且诊疗需使用牙科涡轮手机的患者均适用。以下患者应优先考虑使用无回吸技术治疗：①传染病患者，患有呼吸道或血液传染病并处于活动期的患者，或携带传染病病原体的患者；②免疫力低下患者，如老年人、孕产妇、恶性肿瘤患者及免疫缺陷患者等；③其他，消毒能力和条件受到制约时的患者，如战备状态时需行口腔治疗的患者［23,24］。

技术人员要求

口腔医师经过培训，熟练掌握相关诊疗操作后可使用无回吸技术进行口腔诊疗。

无回吸技术手机分类及选择要点

1标准型无回吸手机

具有零回吸特点，转速和扭矩可达到治疗效果且均衡。使用方法同传统涡轮手机。相比于传统涡轮手机，其使用过程中车针横向摆动幅度更小