分娩镇痛课件.ppt

分娩镇痛经皮电神经刺激（TENS）Nitronox或Entonox分娩镇痛分娩镇痛从产前开始，包括：和医生讨论个人顾虑和要求向患者介绍产前培训班分娩镇痛1.助产活跃期产妇1：1助产活跃期产妇1：1助产协助患者选择分娩方式（家庭中心）分娩镇痛2.????体位行走站立胸膝位坐位蹲位或协助蹲位半靠位或半卧位骨盆摇摆分娩镇痛3.???按摩稳定的骶骨压力轻抚法肩、背、足按摩分娩镇痛4.???水疗——热或凉淋浴洗澡池背部下方热或凉水袋分娩镇痛5.?????心理卫生使用可视焦点音乐视觉呼吸方式赞美诗，唱歌或祷告词个人的放松技巧催眠术分娩镇痛6.???环境对光线、噪声和独住的反应装修舒适的产房分娩镇痛刺激机体产生内啡呔阻断脊髓疼痛信号分娩早期应用效果最好非介入性方法有效解除分娩疼痛TENS和EFM同时使用会产生人为干扰患者或教练可根据需要调节信号强度记录使用的模式，治疗的时间和患者疼痛减轻的效果禁忌使用心率调节器经皮电神经刺激（TENS）注意分娩镇痛50%O2或50%NO面罩吸O2自我调节室内通风良好（要求清洁）确保早产安全，随时提供急产，转送和会阴侧切缝合条件效果为非累积性的需要吸入30-45sec，达到最大效率宫缩开始时吸入Entonox，宫缩停止时停止吸入吸入过久或过快，会出现呕吐和头晕当面罩由其他人控制时会造成延长吸入，导致无意识。最好由孕妇本人控制Nitronox或Entonox分娩镇痛杜冷丁1.?介绍如果婴儿出生前4h注射将引起新生儿呼吸窘迫早产儿慎用NaloxoneHydrochloride(Narcan)新生儿0.1mg/kgIV，IM，SQ或IT分娩镇痛2.??程序杜冷丁常采用IM，也可根据临床情况和医生习惯IVIM15-20min后起效，40-50min到达峰值，持续3-4h通常首次剂量：75-100mgIM，12.5-25mgIV分娩早期有效常合用Gravol分娩镇痛I概述1.?介绍区域麻醉只对局部作用，复苏仪器和药物可随时处理潜在问题。区域麻醉仅在下列情况使用：由专业医师检查患者由产科医生监控分娩母婴状况和分娩进程，并随时处理。在区域麻醉开始和整个维持过程，要建立静脉通路，EFM20-30min获得基线分娩镇痛2.???程序在L2-3或L3-4水平进针，置管于硬膜外间隙可用输液泵给连续硬膜外持续加给分娩镇痛3.???一般指征患者正式要求疲惫、衰弱，枕后位，滞产痛觉缺失双胎，臀先露，早产慢性过程妊娠合并高血压剖宫产硬膜外对剖宫产后阴道分娩无禁忌注意分娩镇痛4.???禁忌症凝血病——PTT、PT异常，血小板减少（100，000）脓血症任何原因的血容量减少（如胎盘早剥，前置胎盘）