分支杆菌与棒状杆菌课件.ppt

分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核二.致病性1、致病物质：白喉毒素索状因子2、传染源：患者、带菌者3、传播途径：呼吸道分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核1、掌握结核杆菌的生物学特性、致病性2、熟悉结核菌素试验及结核病防治原则3、了解麻风杆菌的形态染色、致病性4、了解白喉杆菌的形态染色；掌握白喉毒素及致病机理、类毒素及抗毒素的应用5、了解炭疽杆菌的形态特征和致病性。分支杆菌与棒状杆菌分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核(Mycobacterium)分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核一、种类结核杆菌、非典型分枝杆菌、麻风杆菌二、共同特性1、形态：细长稍弯，分枝状生长趋势2、结构：无芽胞、无鞭毛，含脂类较高3、染色：不易着色且抵抗盐酸酒精脱色（抗酸杆菌）4、营养：高，需氧，生长缓慢5、引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核抗酸染色由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)抗酸染色法(acid-faststain)：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核抗酸染色法细菌涂片3%盐酸酒精脱色美蓝1min复染石炭酸复红微热5min初染阴性非抗酸菌阳性抗酸菌镜检水洗水洗水洗分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核3月24日——世界防治结核病日感染者发病率10%广东省约有活动性肺结核30万人每年约1万人死于结核病每年因结核病死亡人数超过因其它各类传染病死亡人数的总和中国有500多万结核患者占全球的1/4位居世界第二位（印度第一）分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核第一节???????结核分枝杆菌M.tuberculosis分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核一、生物学特性1.形态与染色:无芽孢,鞭毛，有荚膜2.培养特性：需氧，营养要求高、生长缓慢分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核3.抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力碱性染料青霉素等抗生素四怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核二、致病性——致病物质荚膜与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质引起迟发性过敏反应分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核TB呼吸道肺泡结核性炎症扩散至淋巴管、淋巴结、支气管纤维化、钙化自愈TB淋巴管气管血流全身粟粒性结核脑膜：结核性脑膜炎二、致病性1原发感染结核结节（病灶多位于：上叶下部、中叶下叶上部）原发性病灶恶化存活繁殖局部组织干酪样坏死形成空洞分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核2继发感染原发感染TB（或外界）肺慢性肉芽肿干酪样坏死甚至形成空洞（由变态反应引起）（继发感染多发生于成年人）病灶多位于肺尖很少累及淋巴结分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核三.免疫性1.免疫性:有一定免疫力2.特点：主要是细胞免疫传染性免疫（带菌免疫）与IV型变态反应同时发生四.结核菌素试验1、结核菌素旧结核菌素（OT）纯蛋白衍生物（PPD）分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核2、原理:机体对结核杆菌的免疫力与变态反应同时存在TB卡介苗致敏淋巴细胞结核菌素前臂皮内未感染TB未接种卡介苗前臂皮内红肿、硬结5mm阴性淋巴因子红肿硬结5mm阳性48h~72h分支杆菌与棒状杆菌-白喉、结核3、医学意义:5mm：阴性1）无免疫力2）原发感染早期