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自发性脑出血的镇静镇痛治疗
河南省人民医院重症
医学部樊清波
镇痛镇静有脑保护作用么？
您给重症脑损伤患者
常规镇痛镇静么？
恢复脑氧供需平衡
重症脑损伤患者
镇痛镇静药物选择
镇痛镇静评估
镇痛镇静治疗难治性颅
镇痛镇静与低温治疗
高压
镇痛镇静与癫痫
有么？
会不会影响对病情的判断？
分值描述
0无特殊表情
1偶尔有皱眉哭脸、撕裂样痛，皱眉，和/或皱起额头
2频繁有皱眉哭脸、撕裂样痛，皱眉，和/或皱起额头
0安静，正常体位
1移动身体或很小的移动身体
2不安的过度活动，和/或有撤回反应
0安静舒适体位
1肢体紧张状态
2肢体僵硬状态
0生命体征平稳
1过去4小时内收缩压变化20mmHg或心率20bpm
2过去4小时内收缩压变化30mmHg或心率20bpm
0稳定的呼吸频率和氧饱和度,人机协调
1呼吸频率较基础值上升10bpm，氧饱和度较基础值降低5%，轻度人机对抗
2呼吸频率较基础值上升20bpm，氧饱和度较基础值降低10%，轻度人机对抗
重症脑损伤患者镇痛镇镇痛镇静药
静评估物选择
镇静治疗难治性颅高压镇痛镇静与低温治疗
镇痛镇静与癫痫
---AnesthAnalg,2002;95:1305-1307.
---EurJAnaesthesiol,2002;19:839-840
---RevBrasAnestesiol,2001;51:146-159
---Anesthesiology,1991;74:53-63.
0.05ug/kg/min
CavalierFetal.CanJ
Anesth,2002,49(10):1088
作用于蓝斑核作用于下丘脑
激动γ-氨基丁酸
激动2受体
（GABA)受体
DEX0.2ug/kg/hr
Placebo
DEX0.6ug/kg/hr
100
90
BIS
800.2-0.6ug/kg/hr
70
60
50
pre1040500600tests0.511tests1.5234tests
InfusionPeriod(min)RecoveryPeriod(hr)
HallJE,UhrichTD,BarneyJA,ArainSR,EbertTJ.Sedative,amnestic,andanalgesic
propertiesofsmall-dosedexmedetomidineinfusions.AnesthAnalg.2000;90:699-705.
重症脑损伤患者镇痛镇
镇痛镇静药物选择
静评估
镇静治疗难治性
镇痛镇静与低温治疗
颅高压
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