腹股沟疝诊疗指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

腹股沟疝诊疗指南（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5

目录腹股沟疝的治疗指南修订背景与意义腹股沟疝的定义与分类腹股沟疝的诊断术后管理与并发症处理宣教与随访010203040506

指南修订背景与意义01202X

基于2018版的完善2018版指南为腹股沟疝诊疗提供了基础框架，但随着医学技术发展，部分内容已无法满足临床需求。

近年来，腹股沟疝的诊断技术、手术方式及术后管理等方面均有显著进步，需对指南进行更新。临床需求推动修订临床实践中，青少年腹股沟疝、阴囊疝等特殊类型疝的诊治需求增加，原有指南缺乏针对性指导。

疝相关并发症处理及术后随访重要性日益凸显，需在指南中加以明确规范。循证医学证据更新大量新的临床研究数据和循证医学证据涌现，为腹股沟疝诊疗提供了更科学的依据。

依据牛津大学循证医学中心评价标准，对指南内容进行修订，以提高其科学性和实用性。修订背景

为临床医生提供一套系统、全面且规范的腹股沟疝诊疗流程，减少误诊误治和过度医疗现象。

明确不同类型的腹股沟疝在诊断、治疗及术后管理中的要点，指导医生做出更精准的决策。规范诊疗行为01通过推广先进的诊疗技术和理念，提高腹股沟疝的整体治疗效果，降低复发率和并发症发生率。

促进医疗资源的合理利用，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担。提升医疗质量02指南的发布有助于推动疝与腹壁外科学科的学术交流和发展，激发更多相关研究。

为年轻医生提供学习和培训的标准化教材，促进专业人才的成长和学科队伍的建设。推动学科发展03修订意义

腹股沟疝的定义与分类02202X

腹股沟疝的解剖学基础腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区域的潜在间隙或缺损向体表突出形成的包块。

其发生与腹股沟区的解剖结构密切相关，如内环、腹股沟管、直疝三角等部位的薄弱或缺损是疝形成的关键。典型的腹股沟疝具有疝环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

疝环是疝内容物突出的通道，疝囊是疝内容物进入的囊状结构，疝内容物多为肠管、网膜等，疝被盖则是疝囊表面的组织。疝的典型结构组成先天与后天因素导致的腹股沟疝先天性腹股沟疝多因胚胎发育过程中鞘状突未闭或闭锁不全导致，常见于婴幼儿。

后天性腹股沟疝则与长期腹压增高、腹壁组织退行性变等因素有关，多见于成年人，尤其是老年人。定义

按解剖部位分类斜疝：从内环进入腹股沟管的疝，是临床上最常见的腹股沟疝类型，多见于男性。

直疝：从直疝三角突起的疝，多发生在老年人，与腹壁肌肉退化有关。

股疝：经股环进入股管的疝，相对较少见，但易嵌顿，多见于女性。

复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝，较为复杂，需综合考虑治疗方案。

股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝，较为罕见，诊断和治疗难度较大。特殊类型疝部分肠壁嵌顿疝（Richter疝）：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，早期症状不明显，易漏诊，但一旦发生绞窄，后果严重。

小肠憩室嵌顿疝（Littre疝）：疝内容物为小肠憩室，易发生绞窄，且早期症状不典型，需提高警惕。

逆行性肠襻嵌顿疝（Maydl疝）：两个或多个肠襻进入疝囊呈“W”状，腹腔内肠襻可能坏死，需全面检查。

阑尾嵌顿疝（Amyand疝）：疝内容物为阑尾，常并发炎症、坏死和化脓，影响修补效果。按疝内容物进入疝囊的状况分类易复性疝：疝内容物在平卧或手法推送下可回纳腹腔，患者常无明显不适，但易反复发作。

难复性疝：疝内容物不能完全回纳腹腔，但未发生器质性病理改变，可能与疝环狭小或疝内容物与疝囊粘连有关。

嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还纳，伴有疼痛、呕吐等临床症状，需紧急处理。

绞窄性疝：嵌顿疝未能及时处理，疝内容物出现血液循环障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。010203分类

腹股沟疝的诊断03202X

典型症状与体征患者常表现为腹股沟区可复性肿块，站立、咳嗽或用力时肿块突出，平卧时可回纳或消失。

部分患者可伴有局部疼痛、坠胀感，尤其在长时间站立或劳累后加重。

体检时可在腹股沟区触及肿块，压迫内环可阻止肿块突出，有助于鉴别斜疝和直疝。疝内容物的判断通过询问病史和体格检查，初步判断疝内容物的性质，如肠管、网膜等。

若疝内容物不能回纳且伴有疼痛、呕吐等症状，需警惕嵌顿性疝或绞窄性疝的可能。鉴别诊断要点腹股沟区肿块需与睾丸鞘膜积液、肿大淋巴结、动静脉瘤、软组织肿瘤等疾病相鉴别。

腹股沟区疼痛不适需与内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎、髋关节炎等疾病相鉴别，避免误诊误治。临床表现与体格检查

超声检查超声检查无创、便捷，可清晰显示疝囊、疝内容物及周围组织结构，对诊断腹股沟疝具有重要价值。

对于肥胖患者或临床表现不典型的患者，超声检查可提高诊断准确性，帮助明确疝的类型和大小。CT检查CT检查可提供更详细的解剖信息，尤其对于复杂性疝、复发性疝及巨大阴囊疝等，可明确疝的范围、疝囊与周围组织的关系。

在评估巨大