抗微生物药物.ppt

波兰著名作曲家肖邦俄国批判现实主义作家契诃夫德国著名诗人、哲学家、历史学家和剧作家席勒美国哲学家、诗人梭罗英国诗人雪莱卡夫卡郁达夫鲁迅因肺结核去世的名人第62页，共130页，星期日，2025年，2月5日链霉素和卡介苗1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，肺结核主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，临床表现咳嗽、咯痰、咯血等。肺结核呼吸道传染，病人通过咳嗽、喷嚏、高声喧哗等将带菌液体喷出体外，健康人吸入后会被感染。

1943年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平等相继合成，更令肺结核患者大幅减少。接种卡介苗（BCG）（由法国学者卡迈尔与介兰发明）预防结核。第63页，共130页，星期日，2025年，2月5日链霉素链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联合异烟肼，治疗结核病；配合青霉素，心内膜炎停；合用四环素，治疗布氏病；伍用SD，鼠疫兔热病。第64页，共130页，星期日，2025年，2月5日临床最常用的氨基糖苷类抗生素。1.对G-杆菌包括绿脓杆菌作用强，金葡菌有效，结核杆菌疗效差或无效；2.临床用于（1）一般G-杆菌感染——首选（2）绿脓杆菌感染：+羧苄（3）泌尿系统手术前后预防感染，口服用于肠道感染及术前准备。（4）局部用于皮肤、粘膜及五官的感染。庆大霉素（Gentamycin）第65页，共130页，星期日，2025年，2月5日1.抗菌谱与链霉素相似，对结核杆菌有效，对绿脓杆菌无效；2.二线抗结核药;4.主要用于治疗G-和耐药的金葡菌所致的严重感染。卡那霉素（Kanamycin）第66页，共130页，星期日，2025年，2月5日阿米卡星（Amikacin，丁胺卡那霉素）1.半合成的抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素。2.常用氨基糖苷类耐药菌株感染的首选。第67页，共130页，星期日，2025年，2月5日小结抑制蛋白质合成耳毒性新斯的明+钙剂1.氨基糖苷类抗生素的共同特点？2.氨基糖苷类抗菌谱？3.氨基糖苷类抗菌机理？4.氨基糖苷类不良反应（四个）主要不良反应5.肌毒性的抢救措施第68页，共130页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗生素14-16个碳骨架的大环内酯环及配糖体组成的抗生素。红霉素第69页，共130页，星期日，2025年，2月5日分类第一代：14元环：红霉素、竹桃霉素；16元环：乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素。第二代：14元环：罗红霉素、克拉霉素；15元环：阿奇霉素；16元环：罗他霉素。第三代：泰利霉素第70页，共130页，星期日，2025年，2月5日第71页，共130页，星期日，2025年，2月5日（1）不耐酸，在酸性条件下易被破坏，在碱性环境中抗菌活性增强。（2）主要用于G+菌。（3）作用机制是抑制细菌蛋白质合成。（4）主要经胆汁排泄，具有肝肠循环。共同特点第72页，共130页，星期日，2025年，2月5日抗菌谱：与青霉素相似而略广G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等螺旋体放线菌某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等军团菌首选支原体、衣原体、立克次体厌氧菌相似：略广：抗菌作用第73页，共130页，星期日，2025年，2月5日军团菌也称为“退伍军人杆菌”，是需氧G-杆菌。现有30多种军团菌，至少19种是人类肺炎的病原，其中最常见的是嗜肺军团菌(占85%~90%)。