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公立医院医疗能力高质量发展的探索与思考

王静王蕾关阁

摘要：文章从公立医院优化医疗资源结构、革新服务理念、提高医疗能力和质量等方面，思考了医疗能力的高质量发展的途径和内涵，探索切合自身高质量发展的路径。

中图分类号：F061.3?文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）05-228-02

一、提高资源的管理能力，实现资源合理调配

1.通过不断完善顶层设计的实际效力，在宏观层面提高资源管理效能。始终明确促进学科的发展是资源调配的首要目的，而围绕这一目的，首先，在顶层设计上将规模效率和技术效率进行平衡，实现资源投入产出的最大化。其次，明确资源投入导向，确保医院核心学科始终保持其优势地位，实现“优势更优”的资源投入。最后，实现与传染病核心资源相关联的其他非传染病学科资源投入的联动，促进学科间的协同发展，从而为医院高质量发展合理配置资源。

二、以人文价值为核心，持续提高医疗服务能力与水平

2.始终树立患者是我国新医疗改革成果的最终受益人。医改是一个综合性的体系改革，包括医疗保障机制改革、医保体系完善、分级诊疗制度建设、医疗服务价格形成机制改革、医疗服务业务体制的改革，而其最终目的及意义在于贯彻落实以人为本的发展观，做到一切为了人民。医疗费用日渐成为医疗服务能力的补充和延伸，医疗效果、医疗服务和医疗费用是影响患者对医疗行为最终是否认可的三个重要因素。与医疗效果、医疗服务一并被认定为是影响患者对医疗行为最终是否认可的三个重要因素。让患者在医疗行为过程中获益，这也是医改的意义之所在。作为公立医院，通过规范调整医疗服务价格等措施，重构价格体系，控制医药费用的不合理增长，着意为患者提供合理的检查、合理的治疗、合理的用药而推进管理的进一步优化，始终将广大患者放在医改第一受益人的位置上。

三、加强医疗质量与安全管理，提升患者的诊疗效果

医疗质量贯穿医疗行为的全过程，是由多个环节形成的连锁反应，一方面取决于个人的能力和专业技术水平，另一方面须加强对影响医疗质量的关键环节的精细化管理，全方位提升医疗质量。

1.构建精准化和系统化的医疗质量安全管理体系。首先，要加强基础医疗质量的管理，通过制度和法规的贯彻和执行，形成院级、职能部门及临床医技科室共同发力的三级质量与管理体系，实现对科室医疗质量的系统管理，确保质控措施的切实有效。其次，充分利用信息化技术实现对医疗质量和安全的全流程管理。全流程的核心是全员参与和全过程控制，包括从门诊到住院，从检查到治疗，各个环节进行监控并提供有效的数据分析，特别是对重点科室、关键环节进行动态监控和管理，最终形成标准化的医疗质量管理路径，实现同质化的诊疗服务。

2.提高学科的临床专业能力。一是，深度挖掘学科的技术潜能，引导临床诊疗向专病学科转变，加强各个学科的亚学科关键技术的攻关，不断提高诊疗技术的内涵和能力。在向专病学科转变的同时加强学科体系的可持续建设，学科形成多条完整的亚学科链，并通过学科的中心化建设，形成学科的产业集成，提高本学科在其专业领域的引领能力，将学科影响力推向更高。二是，加强分级诊疗能力，着力调整区域内的优质医疗资源结构与布局，积极推行分级诊疗，充分发挥“示范、引领、辐射”作用。三是，以CMI为导向，着力提升对疑难危重症的诊疗能力;以MDT为平台，加强胸痛、卒中、孕产妇的救治和诊疗能力;以临床路径为抓手，着重提高III、IV手术能力和管理水平。

3.提高多学科体系的综合救治能力。从临床实践层面，通过多学科协作，整合学科间的医疗资源，在降低错误诊疗决策的同时提高疾病的综合诊疗水平，既充分体现了专病学科的技术优势，也可以为患者提供更适合、更优化的诊疗方案。从学术发展层面，协作团队中的各专业之间可以通过学科的交叉发展，进一步推进各个专业的精细化管理，提升各专业技术能力。团队中的优势学科对弱势学科在诊疗能力和科研水平上也有一定的促进作用，同时交叉学科间的协同发展，也有利于综合诊疗能力的提高，对区域影响力和专科特色也有一定的促进作用。

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（责编：吕尚）