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病种分值付费下公立医院绩效管理优化策略探析

摘要：在病种分值付费背景下，尽管多数公立医院都意识到了绩效管理的重要性，也相应地采取了一些管理措施，但效果却并不理想。基于此，文章针对病种分值付费下的公立医院绩效管理展开研究，深入分析病种分值付费对公立医院绩效管理产生的影响，以及其存在的管理问题，并在此基础上提出几点绩效管理优化建议。

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）05-242-02

按病种分值付费（DiagnosisInterventionPacket，DIP），是指通过大数据的优势特点构建出极具全面性以及完整性的管理体系，探究挖掘出“疾病诊断+治疗方式”的共性特征，以此对病案数据信息予以客观性规划和分类，并在特定区间内的全样本病历信息中，组建出一种疾病与治疗方式相结合的标化定位，进而客观呈现出各类疾病的患病情况、治疗状态、资源成本损耗、临床行为规范等，能够在医保支付、基金监管、医院管理等领域发挥出显著的应用价值。绩效管理作为我国各级公立医院综合管理体系中的重要组成部分，可以帮助医院避免人才流失，科学降低医疗成本，以及帮助医院解决各类资金回款难题，是维护公立医院稳定发展的重要管理手段之一。因此，各级公立医院务必高度重视绩效管理，精准抓住病种分值付费这一管理资源，深刻认识并熟练掌握病种分值付费的应用方法，让其渗透至医院绩效管理的每一项工作环节中，以此有效提升公立医院的绩效管理水平，促进公立医院的可持续建设发展。

二、病种分值付费对公立医院绩效管理的影响

（一）对绩效管理流程的影响

病种分值付费的实施能够给各级公立医院的经营发展带来深远影响，特别是在绩效管理方面。病种分值付费是建立在病种分值以及分值点值上的支付标准，因此应该根据项目补偿的逻辑理念予以革新。病种分值付费遵循的原则主要基于病案首页，且病案首页的质量和支付实况有着直接的联系，所以针对各项数据信息的填写、汇报、提取、应用等环节均应重新计划和落实。此外，随着病种分值付费的落实和推进，有很大概率会促使公立医院的绩效管理衍生出少收、漏收费用的现象，以及病区冗余的诊疗步骤也应该完善。由此可见，病种分值付费能够对公立医院的绩效管理流程造成影响[1]。

（二）对激励性绩效工作核算的影响

病种分值付费的实施能够对公立医院推进的激励性绩效工资核算产生深远影响。因激励性绩效工资和医院的经营发展实况有着紧密联系，属于全体医务人员工作、知识、技术等价值的核心呈现，所以能够高效激发全体医务人员的工作热情以及主观能动性，从而确保各项绩效管理的落实。现阶段，大多部分公立医院在执行激励性工资核算时，普遍都会通过收支结余乘以系数法、工作量法、相对价值比率法以及几种方法的组合予以实现，而在病种分值付费被广泛应用后，公立医院的项目收入不再只代表实际收入，且收支结余乘以系数法原本的收入也产生了实时性的变化。随着病种分值付费的普及，现行的绩效管理理念和方法均将服务项目视为核算要点，其可以在各层面激励医务人员提升项目执行率，这和病种分值付费的初衷存在一定偏差。由此可见，仅依靠工作量法并不能真正实现医务人员提升技术、完善流程、管控成本的工作目标。所以，各级公立医院主动且持续性研究真正满足病种分值付费的绩效管理理念与方法极为关键且势在必行[2]。

三、公立医院绩效管理存在的问题

（一）绩效评价体系不健全

在新医改背景下，各级公立医院科学高效地落实和推进绩效评价工作，切实保证和提升病种分值付费执行效果的评价质量。站在现实角度分析，目前我国部分公立医院都存在绩效评价体系不健全的问题。具体来讲：首先，受传统管理理念以及模式的影响，各级公立医院普遍都将发展重心放在了医疗服务质量管理以及绩效管理方面，且过度关注全体医务人员的个人绩效管理情况，并未站在宏观角度对医院予以全面评价，进而导致医院绩效评价体系的完整性、全面性均有待完善[3]。其次，多数公立医院都在沿用存在滞后性的收支管理理念，并在绩效评价阶段，把全部经济收入以及经营管理任务均根据部门予以规划布置，从而间接诱发了一系列管理问题，导致公立医院出现资源浪费与闲置，同时还会对就医患者造成严重的负面影响。最后，受病种分值付费普及的影响，各级公立医院的绩效评价环境、落实标准、执行方法等均产生了翻天覆地的变化，高效落实均需要极具专业素养以及技术能力的人员予以支持，但是根据实际情况分析，多数公立医院的绩效评价管理机构均不健全，束缚了职能的发挥，从而严重弱化了绩效评价的落实效果[4]。

（二）绩效考核指标缺乏科学性以及合理性

当前，部分公立医院都有着绩效考核评价指标制定不合理以及不科学等问题。首先，受病种分值付费的影响，各级公立医院并未站在宏观角度设计收支结余、提成等绩效考核指标，且在设计阶段也未遵循相应的绩效管理原则和规定，普遍都是依