肠致病性大肠杆菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人肠致病性大肠杆菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicEscherichiacoli，EPEC）是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一，尤其多见于2岁以下婴幼儿。EPEC通过黏附于肠黏膜上皮细胞，破坏微绒毛结构，导致肠黏膜炎症、水和电解质分泌增加，临床表现为迁延性或慢性腹泻，严重者可并发脱水、电解质紊乱甚至休克。由于婴幼儿免疫系统发育不完善，病情进展快，护理质量直接影响预后。本次护理查房旨在通过分析典型病例，系统梳理EPEC肠炎的护理要点，提升护理人员对该疾病的整体管理能力。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者信息：患儿，男，11月龄，体重8.5kg（低于同月龄第10百分位）。

主诉：腹泻伴呕吐5天，加重2天。

现病史：5天前无明显诱因出现腹泻，6-8次/日，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血；伴非喷射性呕吐，2-3次/日，为胃内容物。家长自行予“蒙脱石散”口服，症状无缓解。近2天腹泻增至10-12次/日，伴尿量减少（约3次/日，量少），精神萎靡，遂入院。

既往史：无食物/药物过敏史，未规律添加辅食（以配方奶为主），居住环境卫生条件一般，家人有“腹泻”接触史（姐姐1周前腹泻已愈）。

辅助检查：

大便常规：白细胞（+），红细胞（-），潜血（-）；

病例介绍大便培养：EPEC（血清型O111:H2）阳性；

血常规：WBC11.2×10?/L（N58%，L35%），Hb105g/L（轻度贫血）；

血生化：Na?130mmol/L（低钠血症），K?3.2mmol/L（低钾血症），HCO??16mmol/L（代谢性酸中毒）；

血气分析：pH7.32，BE-5mmol/L（代偿性酸中毒）。

治疗经过：入院后予头孢噻肟抗感染（EPEC对三代头孢敏感）、口服补液盐（ORS）纠正脱水（按50ml/kg补充累积损失量）、双歧杆菌调节肠道菌群、锌剂（元素锌10mg/日）辅助治疗，暂停配方奶，改为无乳糖配方奶喂养。

护理评估03PartOne

健康史评估发病诱因：卫生习惯差（家长未严格洗手）、密切接触腹泻患者（姐姐）、辅食添加不规律（肠道适应能力弱）。

既往史：无慢性病史，营养状况欠佳（体重偏低）。

身体状况评估生命体征：T37.8℃（低热），P130次/分（增快），R30次/分（稍促），BP80/50mmHg（正常偏低）。

全身表现：精神萎靡，前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝稍凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差（腹部皮肤提起后3秒恢复），口唇干燥，四肢末梢温。

腹部体征：腹软，无压痛，肠鸣音活跃（8-10次/分）。

心理社会状况家长因患儿反复腹泻、病情加重表现出焦虑（频繁询问“何时能好”“会不会留后遗症”），缺乏EPEC肠炎相关知识（误以为“拉肚子是小事”）。

辅助检查结果大便病原学确认EPEC感染，血生化提示中度等渗性脱水合并电解质紊乱及代谢性酸中毒。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.腹泻与EPEC感染致肠黏膜炎症、水钠分泌增加有关（主要护理问题）。2.体液不足（中度等渗性脱水）与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关。3.营养失调（低于机体需要量）与腹泻导致消化吸收障碍、摄入不足有关。4.有皮肤完整性受损的危险与腹泻频繁刺激肛周皮肤有关。5.焦虑（家长）与患儿病情反复、缺乏疾病知识有关。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内大便次数减少至5次/日以下，性状转为糊状。

措施：

严格消毒隔离：患儿单独使用餐具、便器，排泄物用含氯消毒液（1:10）浸泡30分钟后处理；护理前后严格手卫生（七步洗手法），避免交叉感染。

用药护理：遵医嘱予头孢噻肟静脉输注（注意配药浓度、滴速，观察过敏反应）；益生菌与抗生素间隔2小时服用；锌剂餐后口服（减少胃肠刺激）。

饮食管理：暂停普通配方奶（含乳糖可能加重腹泻），改为无乳糖配方奶；腹泻缓解后逐步过渡至原配方奶；6月龄以上患儿可少量添加米汤、苹果泥（含果胶收敛）。

目标2：24小时内纠正脱水，表现为尿量＞2ml/kgh（约17ml/h），前囟、眼窝凹陷消失，皮肤弹性恢复。

护理目标与措施措施：

补液护理：口服补液（ORSⅢ）按50ml/kg在4小时内分次喂服（每5-10分钟喂5-10ml）；若呕吐频繁或口服困难，遵医嘱予静脉补液（先盐后糖，先快后慢，见尿补钾）。

监测指标：每2小时记录尿量、前囟/眼窝状态；每4小时监测体重（评估体液恢复情况）；复查血生化（关注Na?、K?、HCO??）。

目标3：住院期间每日能量摄入达60-80kcal/kg（约510