肺阿米巴病[阿米巴肺脓肿]的护理查房.pptx

演讲人肺阿米巴病[阿米巴肺脓肿]的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言肺阿米巴病是溶组织内阿米巴原虫感染引起的肺部寄生虫病，多继发于肠阿米巴病（约60%患者有痢疾病史），可通过血行播散、肝脓肿直接破溃或淋巴途径侵入肺部，导致肺组织化脓性炎症（阿米巴肺脓肿）。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯巧克力样痰为典型表现，若未及时治疗可并发脓胸、支气管胸膜瘘等，严重影响患者生活质量。

护理查房是临床护理工作中总结经验、优化护理方案的重要环节。通过对肺阿米巴病患者的系统评估，明确护理问题并制定针对性措施，可有效改善患者症状、预防并发症，促进康复。本次查房以1例典型肺阿米巴脓肿患者为例，围绕护理要点展开讨论。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者信息：王某，男，45岁，农民，因“反复发热伴咳嗽、咯痰2周，加重3天”于2024年5月10日入院。

现病史患者2周前无明显诱因出现发热（最高39.5℃），伴畏寒、乏力，咳嗽、咳少量白色黏痰；3天前咳嗽加剧，咯出约50ml巧克力样腥臭痰，伴右侧胸痛（深呼吸时加重）、气促。自服“退烧药”（具体不详）效果不佳，遂就诊。

既往史

1月前曾患“急性腹泻”（稀水样便，未查病原），未规律治疗；否认结核、糖尿病史；否认烟酒嗜好；居住环境卫生条件一般，有生食蔬菜习惯。

辅助检查

血常规：WBC16.2×10?/L，NEUT%85%，Hb110g/L（轻度贫血）；

病原学：痰涂片找到溶组织内阿米巴滋养体（+）；

现病史胸部CT：右下肺可见3.5cm×4.0cm类圆形低密度影，内见液平，周围伴片状高密度渗出影（符合肺脓肿表现）；

肝脏B超：肝右叶见2.0cm×2.5cm低回声区（考虑肝阿米巴脓肿可能）；

肝肾功能：ALT58U/L（轻度升高），余未见异常。

治疗经过

入院后予甲硝唑（0.5gq8h静滴）抗阿米巴治疗，联合头孢哌酮舒巴坦抗感染；氨溴索祛痰，布洛芬退热；营养支持（高蛋白饮食+静脉营养）。

护理评估03PartOne

健康史评估感染途径：患者1月前有腹泻史，结合生食习惯，高度怀疑肠阿米巴感染后血行播散至肺；

治疗依从性：既往腹泻未规范治疗，可能导致病原体未彻底清除。

身体状况评估生命体征：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；症状：发热、咳嗽（夜间加重）、咯巧克力样痰（每日约100ml）、右侧胸痛（VAS评分5分）、气促（活动后加重）；体征：右下肺叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音；呼吸运动减弱（右侧）；营养状况：体重58kg（近2周下降3kg），BMI19.5（偏低），皮肤弹性稍差。

心理社会状况患者因疾病反复、咯腥臭痰产生自卑心理，担心传染家人（恐惧与家人接触）；文化程度较低，对阿米巴病认知不足；家庭支持良好（妻子陪同照料）。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.体温过高：与阿米巴原虫感染及肺部炎症反应有关（依据：T38.9℃，WBC及中性粒细胞升高）。2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、量多及咳嗽无力有关（依据：每日咯痰约100ml，痰呈巧克力样黏稠状，听诊湿啰音）。3.急性疼痛（胸痛）：与肺部炎症刺激胸膜及脓肿压迫有关（依据：右侧胸痛，VAS评分5分，深呼吸时加重）。4.营养失调（低于机体需要量）：与发热消耗增加、食欲减退及肠道吸收功能减弱有关（依据：体重下降3kg，BMI19.5，Hb110g/L）。5.焦虑：与疾病反复、担心预后及传染家人有关（依据：患者自述“害怕拖累家人”，睡眠差）。32145

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内体温降至正常（≤37.3℃）监测体温q4h，记录热型（稽留热/弛张热）；物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处），避免酒精擦浴（防皮肤刺激）；体温＞38.5℃时遵医嘱予布洛芬口服，观察出汗情况，及时更换衣物，防受凉；补充水分（每日2000-2500ml），必要时静脉补液（维持电解质平衡）。目标2：1周内呼吸道通畅，痰量减少至＜50ml/日措施：指导有效咳嗽：取坐位，深吸气后屏气2秒，用力咳嗽（按压患侧胸部减轻疼痛）；雾化吸入（生理盐水+氨溴索30mgbid），稀释痰液；措施：

护理目标与措施体位引流：根据脓肿位置（右下肺）取头低脚高位（床头抬高-30），右侧卧位，每次15-20分钟，bid（餐前1小时或餐后2小时进行）；

观察痰液性状、量及气味，留取痰标本送检（注意保温，30分钟内送检，提高阿米巴检出率）。

目标3：48小时内胸痛缓解（VAS评分≤3分）

措施：

疼痛评估q8h，指导患者用“疼痛日记”记录疼痛诱因（如咳嗽、体位变化）；

取患侧卧位（减少患侧