非痢疾性阿米巴结肠炎的护理查房.pptx

非痢疾性阿米巴结肠炎的护理查房

演讲人

目录/

1.

前言

2.

病例介绍

3.

护理评估

4.

护理诊断

5.

护理目标与措施

6.

并发症的观察及护理

PART01

前言

前言

非痢疾性阿米巴结肠炎是由溶组织内阿米巴滋养体侵袭结肠黏膜引起的肠道感染性疾病，与痢疾性阿米巴病的区别在于临床表现较轻，以慢性或亚急性腹痛、腹泻为主要特征，无典型脓血便，但易反复发作或转为慢性，可继发肠外并发症（如肝脓肿）。本病多见于卫生条件较差的地区，与饮食卫生、个人卫生习惯密切相关。护理查房通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定针对性措施，可有效改善症状、预防并发症，是提升护理质量的重要环节。

PART02

病例介绍

一般资料

患者张某，男，32岁，工人，因“间断性右下腹痛伴糊状便3月余”入院。既往体健，否认慢性胃肠病史，病前1月有生食凉拌菜史。

主诉与现病史

主诉：右下腹痛（隐痛，排便后缓解），每日排便3-5次，大便为黄色糊状，无脓血及里急后重；无发热、呕吐，近3月体重下降3kg。

辅助检查

粪便常规：外观糊状，镜检可见红细胞（+）、白细胞（-），生理盐水涂片找到溶组织内阿米巴滋养体（活动期）。

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血常规：Hb110g/L（轻度贫血），WBC7.2×10⁹/L（正常）；C反应蛋白（CRP）8mg/L（轻度升高）。

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肠镜：升结肠、回盲部黏膜充血水肿，散在直径0.5-1cm类圆形溃疡，边缘隆起，周围有红晕，溃疡间黏膜正常。

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治疗经过

入院后予甲硝唑0.4gtid（抗阿米巴治疗）、双歧杆菌调节肠道菌群，口服补液盐纠正潜在脱水，饮食指导（少渣易消化饮食）。

PART03

护理评估

健康史

流行病学史：病前有生食史，居住环境卫生条件一般，无同类患者接触史。

既往史：无慢性疾病、手术史及药物过敏史。

身体状况

症状：右下腹痛（VAS评分3分），每日排便3-4次（糊状便），无黏液脓血；无发热、呕吐。

体征：腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张；肠鸣音活跃（6次/分）；体重58kg（病前61kg），BMI19.5（偏低）。

心理社会状况

患者因病程长、担心预后及影响工作，表现为焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；家属支持良好，但缺乏疾病相关知识。

辅助检查

粪便找到阿米巴滋养体（确诊依据）；肠镜提示结肠溃疡；轻度贫血（与慢性腹泻致营养吸收障碍有关）。

PART04

护理诊断

护理诊断

1.疼痛（腹痛）：与结肠黏膜炎症、溃疡刺激及肠道痉挛有关（依据：右下腹痛，VAS评分3分）。

2.腹泻：与肠黏膜炎症、吸收功能障碍及阿米巴滋养体侵袭有关（依据：每日排便3-4次，糊状便）。

3.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻致消化吸收障碍、摄入不足有关（依据：体重下降3kg，BMI19.5，Hb110g/L）。

4.焦虑：与疾病反复、担心预后及影响工作有关（依据：SAS评分52分，主诉“担心治不好”）。

5.知识缺乏（疾病防治及用药知识）：与未系统接触相关教育有关（依据：患者及家属不了解阿米巴感染途径、用药疗程）。

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PART05

护理目标与措施

疼痛管理

目标：24小时内腹痛缓解（VAS评分≤2分），3日内消失。

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措施：

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评估疼痛部位、性质、程度及与排便的关系，记录疼痛日记。

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指导患者取右侧屈膝卧位，局部热敷（40℃热毛巾，每次15分钟）缓解肠道痉挛。

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遵医嘱予间苯三酚（解痉药），观察用药后效果及不良反应（如头晕）。

05

腹泻护理

目标：3日内排便次数≤2次/日，大便性状转为软便。

措施：

记录24小时排便次数、量及性状，观察有无血便（警惕肠出血）。

口服补液盐（ORS）3000ml/日，监测尿量（≥1500ml/日）及皮肤弹性（评估脱水）。

避免生冷、高纤维及刺激性食物（如辣椒、芹菜），予米汤、烂面条等少渣饮食。

营养支持

目标：1周内体重稳定，2周内Hb升至120g/L以上。

措施：

饮食指导：高蛋白（鱼、蛋、豆腐）、高热量（粥类加少量糖）、低脂饮食，少量多餐（每日5-6餐）。

补充铁剂（如多糖铁复合物）纠正贫血，观察有无便秘等不良反应。

必要时静脉补充氨基酸、维生素（如维生素B12）。

心理护理

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目标：3日内焦虑缓解（SAS评分≤50分），配合治疗。

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措施：

4

指导放松技巧（深呼吸、听音乐），鼓励家属陪伴支持。

3

主动沟通，解释疾病可治愈性（疗程2周，甲硝唑有效率＞90%），列举成功病例增强信心。

用药护理

目标：患者掌握用药方法及注意事项，无漏服或自行停药。

措施：

讲解甲硝唑的作用（杀灭滋养体）、疗程（10-14天）及常见反应（恶心、口苦），指导餐后服用减轻胃肠刺激。

强调足疗程用药的重要性（避免复发或转为慢性），发放用药提醒卡。