中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）解读202X汇报人：XXX2025.5

Catalogue目录诊断标准与流程2.1.指南概述与背景多学科协作机制治疗策略与方案3.4.指南更新要点解析5.

指南概述与背景01202X

神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，这些细胞具有神经内分泌表型，能够分泌多种激素，因此肿瘤可能表现出激素相关症状或功能异常。

神经内分泌肿瘤可发生于全身各处，但最常见于消化系统，尤其是胃、肠、胰腺等部位，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3。起源与特征国内外研究均显示神经内分泌肿瘤的发病率在不断上升，其高度异质性决定诊断的困难和复杂性。

不同部位的神经内分泌肿瘤具有不同的生物学行为，同一组织或器官起源的肿瘤在分类、分级不同时，亦有显著不同的生物学行为。流行病学趋势神经内分泌肿瘤定义与流行病学

2024年，中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会在2022年版指南基础上，结合国内外最新临床研究结果，制定了2025年版指南。

本指南已在国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE）上注册，注册编号为PREPARE-2024CN1158。制定背景2025年版指南进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的神经内分泌肿瘤的诊治推荐，为临床工作者提供更全面的参考。

指南的制定有助于规范神经内分泌肿瘤的诊断和治疗流程，提高临床医生对该病的认识和诊治水平。指南意义指南制定背景与意义

诊断标准与流程02202X

神经内分泌肿瘤的临床表现多样，常见症状包括潮红、腹泻、腹痛、低血糖等，这些症状与肿瘤分泌的激素有关，需结合患者病史进行综合判断。

不同类型的功能性神经内分泌肿瘤可提示临床寻找相应的原发灶，不同类型神经内分泌肿瘤的好发转移模式有差异，可根据转移瘤分布协助判断原发部位。典型症状识别血清嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）是常用的生化标志物，其水平升高可提示神经内分泌肿瘤的存在，但需排除其他疾病干扰。

联合Syn、CgA、INSM1等免疫组化指标可提高对不同类型神经内分泌肿瘤的诊断准确性，降低误诊风险。生化标志物检测针对功能性神经内分泌肿瘤，需检测特定激素水平，如胰岛素、胃泌素、胰高血糖素等，以明确肿瘤的激素分泌特性，为后续治疗提供依据。

通过检测不同部位神经内分泌肿瘤表达的特定标志物，可辅助判断肿瘤来源，为后续治疗提供精准依据。激素水平评估临床表现与生化检测

超声内镜（EUS）在胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，同时可进行细针穿刺活检（FNA）获取病理标本。

CT是神经内分泌肿瘤影像学诊断的常用手段，尤其是增强CT能够清晰显示肿瘤的血供情况及是否存在远处转移，为分期提供重要信息。常规影像学检查生长抑素受体显像（SRS）和PET-CT在神经内分泌肿瘤的诊断及分期中具有重要作用，尤其是SRS能够检测肿瘤的生长抑素受体表达情况，为靶向治疗提供依据。

通过生长抑素受体显像（如68Ga-DOTATATEPET-CT）检测肿瘤表面特殊受体，锁定原发灶和转移灶位置；对于恶性程度高的肿瘤，FDG-PET-CT可评估癌细胞活跃度，帮助区分肿瘤类型和危险程度。分子影像学检查MRI在评估肝转移及复杂解剖区域的神经内分泌肿瘤中具有优势，其多序列成像能够提供更丰富的组织对比信息，有助于鉴别诊断。

多种影像检查交叉验证，确保诊断更全面，减少误判风险。例如，CT可能漏掉肝脏微小转移，但MRI能弥补；内镜发现的小肠肿瘤需通过增强CT确认是否转移。多模态影像技术融合影像学诊断技术应用

组织学分类根据WHO分类标准，神经内分泌肿瘤可分为神经内分泌瘤（NET）和神经内分泌癌（NEC），前者分化较好，后者分化较差，需结合组织学特征进行明确诊断。

不同部位的神经内分泌肿瘤具有不同的病理学形态，通过免疫组化检测部位特异性标志物也是协助明确原发部位的重要方法。免疫组化与分子病理学免疫组化检测是神经内分泌肿瘤病理诊断的重要组成部分，常用标志物包括CgA、Syn、CD56等，能够帮助确认肿瘤的神经内分泌分化特性。

对于疑难病例，可进行分子病理学分析，如检测MEN1、DAXX/ATRX等基因突变，以明确肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供参考。分级标准应用采用Ki-67指数和有丝分裂计数对神经内分泌肿瘤进行分级，分为G1、G2和G3级，G1级肿瘤增殖活性最低，G3级最高，分级结果对治疗方案的选择具有重要指导意义。

Ki-67指数反映肿瘤细胞增殖速度，数值越高，恶性程度越高。通过检测Ki-67，医生可明确肿瘤属于什么级别，从而制订针对性治疗方案，并预测患者预后效果。病理诊断与分级规范

治疗策略与方案03202X

0102对于分泌激素的功能性神经内分泌肿瘤，如胰岛素瘤、胃泌素瘤等，手术切除不仅可以