急性感染性肠炎的护理查房.pptx

急性感染性肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

PART02前言

前言急性感染性肠炎是由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染引起的肠道急性炎症性疾病，临床以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要表现，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至感染性休克。该病好发于夏秋季节，常见于不洁饮食、免疫力低下或卫生习惯不良人群。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定针对性措施，可有效改善患者症状、缩短病程、降低并发症风险。本次查房围绕1例急性感染性肠炎患者展开，旨在通过病例分析总结护理要点，提升护理团队对该病的规范化护理能力。

PART03病例介绍

病例介绍患者信息：张某，女，32岁，因“腹痛、腹泻伴呕吐3天”于2024年6月10日入院。

现病史患者3天前进食路边摊凉菜后出现脐周阵发性绞痛，2小时后解黄色稀水样便，6-8次/日，无黏液脓血，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热。自行服用“黄连素”无缓解，1天前出现口渴、乏力，尿量减少（约300ml/日），遂急诊入院。

既往史

体健，无食物/药物过敏史，无慢性胃肠疾病史。

辅助检查

血常规：WBC12.6×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑）；

便常规：白细胞（++），红细胞（+），可见少量脓细胞；粪便培养：大肠埃希菌（+）；

现病史血生化：Na?130mmol/L（↓），K?3.1mmol/L（↓），HCO??18mmol/L（↓）；

电解质：提示轻度低渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

治疗经过

入院后予头孢曲松抗感染（0.5gbidivgtt）、口服补液盐（ORS）+静脉补液（0.9%氯化钠+氯化钾+葡萄糖）纠正脱水及电解质紊乱，双歧杆菌调节肠道菌群，蒙脱石散止泻，山莨菪碱缓解腹痛。

PART04护理评估

健康史评估诱因：明确不洁饮食史（凉菜）；

症状演变：腹痛→腹泻→呕吐→脱水表现（口渴、尿少），符合急性感染性肠炎病程进展。

身体状况评估生命体征：T37.8℃（低热），P96次/分（稍快），R20次/分，BP90/60mmHg（偏低）；脱水体征：皮肤弹性稍差，口唇干燥，眼窝无明显凹陷；0103腹部体征：脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（8次/分）；02排便情况：入院后仍解稀水样便4次/日，量约150ml/次。04

心理社会状况患者因症状反复、担心病情加重产生焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑）；职业为公司职员，近期工作压力大，家属陪伴支持良好。

辅助检查重点粪便培养明确病原体为大肠埃希菌，血生化提示电解质紊乱及代谢性酸中毒，需重点监测纠正情况。

PART05护理诊断

护理诊断21根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，列出以下护理问题：2.体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关；5.焦虑与症状反复、担心预后有关。1.腹泻与肠道感染导致肠黏膜炎症、渗出增加有关；3.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关；4.营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍及摄入减少有关；4365

PART06护理目标与措施

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至≤3次/日，大便性状转软。

措施：

观察记录大便次数、量、性状及颜色，留取粪便标本送检（重点关注白细胞、病原体变化）；

遵医嘱使用蒙脱石散（空腹服用，与其他药物间隔1-2小时），保护肠黏膜；

避免生冷、油腻、高纤维食物（如蔬菜、水果），急性期予米汤、藕粉等流质饮食，逐步过渡至半流质；

保持肛周皮肤清洁，每次便后温水清洗，涂抹氧化锌软膏预防湿疹。

目标2：24小时内纠正脱水，尿量≥400ml/日，血钠、血钾恢复正常。

措施：

护理目标与措施监测出入量（重点记录腹泻量、呕吐量及尿量），目标尿量≥0.5ml/kg/h；

口服补液盐（ORS）按“丢多少补多少”原则，每腹泻1次补充500ml（少量多次，5-10ml/次）；

静脉补液遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则，前2小时快速输注500ml生理盐水，之后调整为100-150ml/h；

每4小时监测血电解质，血钾3.5mmol/L时遵医嘱补钾（浓度≤0.3%，速度≤1g/h）。

目标3：24小时内腹痛缓解（NRS评分≤3分）。

措施：

评估腹痛部位、性质、持续时间及诱发因素（如进食）；

护理目标与措施予腹部热敷（40-45℃热水袋，避免烫伤）或顺时针按摩，缓解平滑肌痉挛；

遵医嘱使用山莨菪碱（注意观察口干、视物模糊等不良反应）；

指导患者取屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张。

目标4：住院期间营养摄入满足基本需求，体重无进一步下降。

措施：

急性期暂禁食4-6小时（呕吐严重时），之后逐步过渡