肺门淋巴结结核的护理查房.pptx

演讲人肺门淋巴结结核的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言肺门淋巴结结核是原发性肺结核（Ⅰ型结核）的常见类型，多见于儿童及免疫力低下的成人，因结核分枝杆菌感染肺门淋巴结引起。其典型特征为肺门或纵隔淋巴结肿大，可伴或不伴肺部原发病灶。由于肺门淋巴结邻近支气管、血管等重要结构，若治疗不及时可能导致支气管压迫、淋巴结破溃等并发症，严重影响患者呼吸功能及生活质量。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定个体化干预方案，对改善患者预后、提高治疗依从性具有关键作用。本次查房围绕1例肺门淋巴结结核患者的护理过程展开，旨在总结经验，提升护理团队对该病的规范化护理能力。

病例介绍02PartOne

基本信息患者张某，女，28岁，无基础疾病史，否认结核家族史，3个月前曾接触结核菌素试验阳性亲属。因“反复低热、咳嗽4周，加重伴盗汗1周”于2024年3月10日入院。

主诉与现病史主诉：低热（37.5~38.2℃，午后明显）、干咳无痰，伴乏力；近1周夜间盗汗明显（需更换睡衣），偶感胸骨后闷胀不适，无咯血、胸痛。

辅助检查实验室检查：血常规示淋巴细胞比例18%（正常20%~40%），C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径22mm）；结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性。

影像学检查：胸部CT示右肺门淋巴结肿大（最大径约3.5cm），边界欠清，周围可见条索状影，余肺野未见明显实变；支气管镜检查未见管腔狭窄或破溃。

治疗经过入院后确诊为“右肺门淋巴结结核”，予抗结核治疗（异烟肼0.3gqd+利福平0.45gqd+乙胺丁醇0.75gqd+吡嗪酰胺1.5gqd），辅以保肝（水飞蓟宾）及退热（对乙酰氨基酚必要时）治疗。

护理评估03PartOne

健康史评估213结核接触史：3个月前密切接触结核患者（其亲属未规范治疗）；既往史：无糖尿病、免疫缺陷等基础病，无手术及输血史；用药史：入院前未自行服用抗结核药物，曾口服“感冒药”（具体不详），症状无缓解。

身体状况评估症状：体温波动37.3~38.5℃（午后为主），干咳，夜间盗汗（睡眠中出汗，醒后停止），乏力评分（VAS）6分（0~10分）；

体征：神清，精神萎靡，右锁骨上窝可触及1枚肿大淋巴结（约1cm×1cm），质韧、无压痛；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐。

心理社会状况患者因“结核”诊断产生焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），担忧疾病传染性、治疗周期（需6~9个月）及工作影响；家庭支持良好，配偶全程陪护，但对结核知识了解有限。

护理诊断04PartOne

护理诊断05040203011.体温过高：与结核分枝杆菌感染致炎症反应有关（依据：午后低热，体温37.3~38.5℃）。2.营养失调（低于机体需要量）：与结核慢性消耗、食欲减退有关（依据：近4周体重下降3kg，血清前白蛋白180mg/L＜200mg/L）。3.知识缺乏（特定疾病）：缺乏肺门淋巴结结核的治疗、隔离及用药知识（依据：患者及家属询问“是否传染”“药物副作用”等问题）。4.潜在并发症：淋巴结破溃/支气管压迫：与淋巴结肿大、炎症侵袭周围组织有关（依据：CT示淋巴结边界欠清）。5.焦虑：与疾病不确定性、治疗周期长有关（依据：SAS评分52分，反复询问预后）。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施1.体温过高目标：3日内体温降至37.5℃以下，7日内体温正常。02措施：01鼓励多饮水（每日1500~2000ml），防脱水。06监测体温q4h，记录热型（午后热峰）；03物理降温（温水擦浴、冰袋敷额头），避免酒精擦浴（防皮肤刺激）；04体温＞38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚，观察出汗情况，及时更换衣物；05

营养失调目标：2周内体重增加0.5~1kg，血清前白蛋白≥200mg/L。

措施：

饮食指导：高热量（30~35kcal/kg/d）、高蛋白（1.5~2g/kg/d，如鱼、蛋、乳类）、高维生素（新鲜果蔬），避免辛辣刺激；

少食多餐（每日5~6餐），食欲差时予开胃食物（山楂、酸奶）；

监测体重q3d，复查前白蛋白q1周。

知识缺乏目标：3日内患者及家属掌握抗结核治疗要点、隔离措施及副作用识别。

措施：

疾病知识：讲解肺门淋巴结结核的传播途径（主要为飞沫传播）、治疗原则（早期、规律、全程、联合、适量）；

用药指导：强调不可自行停药（避免耐药），说明异烟肼（周围神经炎）、利福平（尿液变红）、乙胺丁醇（视力下降）、吡嗪酰胺（关节痛）的常见副作用及应对；

隔离措施：佩戴医用外科口罩，