副伤寒乙的护理查房.pptx

演讲人副伤寒乙的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言副伤寒乙是由副伤寒沙门菌乙（SalmonellaparatyphiB）引起的急性肠道传染病，属于沙门菌属D群，临床以持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少为特征，部分患者可伴胃肠炎表现（如腹泻、腹痛），病程较伤寒短且症状较轻。副伤寒乙主要通过粪-口途径传播，水源或食物污染是主要传播方式，好发于卫生条件较差的地区或季节（夏秋季）。

护理查房是临床护理工作中重要的质量控制与经验总结环节，通过系统梳理患者病情、评估护理问题、制定个性化护理方案，可有效降低并发症风险、促进患者康复。本次查房以1例副伤寒乙患者为案例，围绕护理评估、诊断、措施及健康教育展开，旨在提升护理人员对本病的认知与照护能力。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，男，28岁，建筑工人，因“发热伴腹痛、腹泻5天”于2023年8月10日入院。

主诉：发热（最高39.5℃），每日解黄色稀便3-4次，伴脐周隐痛，无黏液脓血；自服“退烧药”（具体不详）后体温短暂下降，停药后反复。

现病史：发病前1周曾在工地附近无证摊点就餐，同班组2人有类似“腹泻、发热”病史（已自愈）。入院时神清，精神萎靡，皮肤无黄染，未见典型玫瑰疹（仅腹部散在淡红色丘疹），腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝肋下1cm，质软，脾未触及。

辅助检查：

血常规：WBC3.2×10?/L（↓），中性粒细胞58%，淋巴细胞35%；

血培养：副伤寒沙门菌乙（+）（48小时报告）；

病例介绍肥达试验：H抗体1:160（+），O抗体1:80（+），副伤寒乙鞭毛抗体（B）1:320（+）；

大便常规：白细胞2-3/HP，潜血（-）；

肝功能：ALT68U/L（↑），余正常。

治疗经过：入院后予隔离（消化道隔离），左氧氟沙星0.5gqd静滴抗感染，补液（平衡盐+维生素C）纠正脱水，双歧杆菌调节肠道菌群，布洛芬对症退热。目前入院第3天，体温波动于37.8-38.5℃，腹泻减少至1-2次/日（成形软便），腹痛缓解。

护理评估03PartOne

健康史01流行病学史：发病前有不洁饮食史，接触同症人群；02既往史：体健，无慢性疾病及手术史；03过敏史：否认药物、食物过敏史。

身体状况症状体征：发热、腹痛（脐周）、腹泻（已缓解）、肝大（肋下1cm）；营养状况：体重58kg（近1周下降2kg），皮肤弹性稍差，无脱水貌。生命体征：T38.2℃，P88次/分（相对缓脉），R18次/分，BP120/75mmHg；

心理社会状况患者因疾病影响工作，担心治疗费用及传染家人，表现为焦虑（主诉“何时能上班？”“会不会传给老婆孩子？”）；

家属（妻子）对疾病认知不足，未采取主动防护措施（如分餐、手卫生）。

辅助检查血培养阳性（病原学确诊），白细胞降低，肝功能轻度异常，提示存在潜在肝损伤风险。

护理诊断04PartOne

护理诊断01020304051.体温过高：与副伤寒沙门菌感染致内源性致热原释放有关；012.营养失调（低于机体需要量）：与发热代谢增加、腹泻消化吸收障碍有关；024.有感染传播的危险：与排菌期未严格执行消化道隔离有关；043.潜在并发症：肠出血/肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎；035.焦虑：与疾病知识缺乏、担心预后及经济负担有关。05

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施1.体温过高CDFEAB措施：物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），避免酒精擦浴（刺激皮肤）；鼓励多饮水（每日2000-2500ml），必要时静脉补液，维持水、电解质平衡。目标：3日内体温降至37.5℃以下，7日内恢复正常。监测体温q4h，记录热型（副伤寒乙多为弛张热或不规则热）；体温＞38.5℃时遵医嘱予布洛芬口服，观察用药后出汗情况，及时更换衣物，防止受凉；ABCDEF

营养失调（低于机体需要量）目标：住院期间体重稳定，血清白蛋白≥35g/L。

措施：

急性期（发热期）予高热量、高维生素、易消化的流质/半流质饮食（如米汤、藕粉、蒸蛋），避免牛奶（易产气）、粗纤维（如蔬菜、水果）及刺激性食物；

恢复期（热退后）逐步过渡至软食，少量多餐（每日5-6餐），避免暴饮暴食；

监测体重、血红蛋白及血清白蛋白，必要时遵医嘱补充肠内营养剂（如短肽型营养粉）。

潜在并发症目标：住院期间未发生肠出血、肠穿孔等并发症，或早期发现并处理。

措施：

肠出血/肠穿孔：观察大便颜色、性状（黑便/血便提示出血），有无突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛（提示穿孔）；嘱患者绝对卧床休息，避免用力排便（可予开塞露辅助）；

中毒性肝炎：监测ALT、AS