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2024年医学专业《内科呼吸系统》专业技能及理论知识考试题库与答案

一、单选题

1.关于慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续1年以上

B.每年发作至少3个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少1个月，持续2年以上

E.每年发作至少2个月，持续2年以上

答案：B

解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，可诊断慢性支气管炎。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有，体重下降在疾病晚期可能出现，但不是标志性表现。

3.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。

4.下列哪项不是气胸的临床表现

A.突然胸痛

B.呼吸困难

C.患侧胸廓饱满

D.气管向患侧移位

E.呼吸音减弱或消失

答案：D

解析：气胸患者起病急骤，一部分患者发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数患者是在正常活动或安静休息时发病。典型症状为突发胸痛，继之有胸闷和呼吸困难。体征方面，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

5.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A.一秒用力呼气量（FEV?）下降

B.一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV?/FVC%）下降

C.最大呼气中期流速（MMER）下降

D.呼气流速峰值（PEF）上升

E.功能残气量（FRC）增加

答案：D

解析：支气管哮喘发作时，气流受限，表现为一秒用力呼气量（FEV?）、一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV?/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）均下降。由于气道阻塞，呼气困难，功能残气量（FRC）增加。而呼气流速峰值（PEF）在哮喘发作时是下降的，而不是上升。

6.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A.动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE-2.3mmol/L

答案：A

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。诊断呼吸衰竭主要依靠血气分析，其中动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg是诊断Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标；动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg且动脉血二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg是诊断Ⅱ型呼吸衰竭的指标。pH值、二氧化碳结合力、BE等主要反映酸碱平衡情况，不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.重症肺结核

E.肺间质纤维化

答案：C

解析：慢性肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。在我国，慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起慢性肺心病最常见的病因，约占80%-90%。

8.肺结核最重要的传播途径是

A.消化道传播

B.血液传播

C.呼吸道传播

D.皮肤传播

E.胎盘传播

答案：C

解析：肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后可引起感染。消化道传播、血液传播、皮肤传播、胎盘传播等途径较少见。

9.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.气管异物

D.气胸

E.胸腔积液

答案：C

解析：吸气性呼吸困难主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要表现为呼气性呼吸