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2024年医学专业《中医内科学》临床知识试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.感冒的病机主要在于

A.肺气失宣

B.卫表失和

C.肺气上逆

D.肺气亏虚

答案：B。感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要在于卫表失和。肺气失宣是感冒的一个病理表现，但不是主要病机；肺气上逆多见于咳嗽等病症；肺气亏虚是导致感冒的一个内在因素，而非主要病机。

2.咳嗽的辨证要点是

A.风热与风寒

B.痰热与痰湿

C.邪实与正虚

D.外感与内伤

答案：D。咳嗽的辨证，首先要区别外感与内伤。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见证。风热与风寒是外感咳嗽的不同类型；痰热与痰湿是内伤咳嗽中痰证的不同类型；邪实与正虚虽也是咳嗽辨证需考虑的方面，但不是首要的辨证要点。

3.哮病发作期的基本病理变化是

A.外邪侵袭，触动伏痰

B.宿痰内伏于肺

C.痰气相搏，气道被阻

D.邪客于肺，肺气不利

答案：C。哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。外邪侵袭，触动伏痰是哮病发作的诱因；宿痰内伏于肺是哮病的病理基础；邪客于肺，肺气不利表述不准确。

4.喘证的病变部位主要在

A.肺、肾

B.肺、脾

C.肺、肝

D.脾、肾

答案：A。喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。肺与脾、肝、肾等脏虽有密切关系，但肺和肾是喘证病变的主要部位。

5.肺痨的病理性质基本以何为主

A.阴虚

B.阳虚

C.气虚

D.血虚

答案：A。肺痨的病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。由于痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或气阴两虚，或阴阳两虚，但基本以阴虚为主。阳虚、气虚、血虚不是肺痨的基本病理性质。

6.心悸心虚胆怯证的代表方是

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

答案：A。心虚胆怯证心悸的治法为镇惊定志，养心安神，代表方是安神定志丸。归脾汤用于心悸心血不足证；天王补心丹用于心悸阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心悸心阳不振证。

7.胸痹的主要病机为

A.气滞血瘀

B.寒凝气滞

C.痰瘀交阻

D.心脉痹阻

答案：D。胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，又以血瘀为多见。气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻是胸痹标实的不同表现形式。

8.不寐实证，其病位多在

A.心、脾、肝、肾

B.心、肝、小肠

C.心、肝、胃

D.心、脾、肝

答案：C。不寐实证多由肝郁化火、痰热内扰，引起心神不安所致。肝郁化火与肝有关，痰热内扰多因饮食不节，脾胃受损，聚湿生痰，郁而化热，上扰心神，与胃有关，心神不安则与心有关，所以不寐实证病位多在心、肝、胃。心、脾、肝、肾主要与不寐虚证的病位相关；心、肝、小肠与不寐的关系不如心、肝、胃密切。

9.痫病风痰闭阻证的治法是

A.涤痰息风，开窍定痫

B.清热泻火，化痰开窍

C.活血化瘀，息风通络

D.补益气血，健脾宁心

答案：A。痫病风痰闭阻证是由于风痰上涌，蒙蔽清窍，引动肝风而发病，治法为涤痰息风，开窍定痫。清热泻火，化痰开窍用于痫病痰火扰神证；活血化瘀，息风通络用于痫病瘀阻脑络证；补益气血，健脾宁心用于痫病心脾两虚证。

10.胃痛的治疗，主要是

A.调肝理气止痛

B.调肝和胃止痛

C.理气和胃止痛

D.调理脾胃止痛

答案：C。胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，所以胃痛的治疗以理气和胃止痛为主。调肝理气止痛主要针对肝气犯胃型胃痛，但不是所有胃痛的主要治法；调肝和胃止痛也侧重于肝胃不和型胃痛；调理脾胃止痛表述较笼统，理气和胃止痛更具针对性。

11.呕吐的病位在

A.脾、胃

B.胃

C.脾

D.肺、胃

答案：B。呕吐的病位在胃，其主要病机为胃失和降，气逆于上。虽然呕吐可与脾、肝、肺等脏腑有关，但胃是直接病变部位。脾主运化，若脾失健运可影响胃的和降，但病位主要在胃；肺与呕吐的关系主要是通过肺的宣发肃降功能影响胃气的和降，但不是病位所在。

12.呃逆的基本治法是

A.理气化瘀降逆

B.疏肝解郁降逆

C.和胃降逆止呃

D.健脾温中止呃

答案：C。呃逆的基本病机是胃失和降，气