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2024年医院感染防控管理措施基础知识之简答题与答案

1.什么是医院感染？

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的病原体来源广泛，包括细菌、病毒、真菌等，可通过接触传播、空气传播、飞沫传播等多种途径进行传播。例如，一位患者因肺炎入院治疗，在住院期间又感染了金黄色葡萄球菌导致的伤口感染，这就属于医院感染。

2.医院感染防控的重要性有哪些？

医院感染防控具有极其重要的意义。首先，从患者角度来看，它直接关系到患者的健康和安全。有效的防控措施能够降低患者发生感染的风险，减少并发症的发生，缩短住院时间，促进患者早日康复。例如，在外科手术中，如果严格遵守无菌操作原则，能够大大降低手术切口感染的几率，使患者术后恢复更加顺利。

其次，对于医院而言，做好感染防控是提高医疗质量的关键环节。医院感染的发生会增加医疗成本，如增加抗生素的使用、延长住院时间等，同时也会影响医院的声誉和经济效益。通过加强感染防控，可以优化医疗资源的利用，提高医院的整体运营效率。

最后，从社会层面来说，医院是一个人员密集的场所，一旦发生医院感染的暴发流行，可能会对社会公共卫生安全造成威胁。因此，做好医院感染防控是保障社会稳定和公共卫生安全的重要举措。

3.医院感染的主要传播途径有哪些？

（1）接触传播：这是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播到易感宿主，如医护人员在为感染患者进行检查、治疗时，病原体直接从患者身上传播到医护人员手上，若医护人员未及时洗手又去接触其他患者，就可能导致感染传播。间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感宿主，例如污染的医疗器械、床单位等。如患者使用了被污染的体温计后，体温计上的病原体可能会传播给下一位使用者。

（2）空气传播：带有病原微生物的微粒（直径≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。这些微粒可以长时间悬浮在空气中，易感者吸入后可引起感染。常见的通过空气传播的疾病有肺结核、麻疹等。例如，在病房中，如果有肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，会产生含有结核杆菌的飞沫核，这些飞沫核在空气中悬浮，当其他患者或医护人员吸入后就可能感染肺结核。

（3）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（直径＞5μm）在患者呼气、咳嗽、打喷嚏时经口鼻排出，易感者近距离接触时吸入这些飞沫而导致感染。如流感病毒可通过飞沫传播，当流感患者咳嗽、说话时，喷出的飞沫中含有大量的流感病毒，周围近距离的人吸入后就容易感染流感。一般认为，飞沫传播的距离在1米以内。

（4）其他传播途径：还包括饮水、食物传播，如医院食堂的食物被污染，患者食用后可能会引发胃肠道感染；输血及血制品传播，如输入被病毒污染的血液可导致艾滋病、乙肝等疾病的传播；虫媒传播，如蚊子叮咬可传播疟疾等疾病，但在医院环境中相对较少见。

4.医院感染的危险因素有哪些？

（1）患者自身因素：患者的年龄、基础疾病、免疫功能等都会影响其发生医院感染的风险。老年人和婴幼儿由于身体机能相对较弱，免疫力较低，容易发生感染。患有慢性疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等的患者，其机体的抵抗力下降，对病原体的易感性增加。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响白细胞的功能，使其吞噬和杀灭病原体的能力降低，容易发生皮肤感染、泌尿系统感染等。

（2）侵入性操作：各种侵入性操作是导致医院感染的重要危险因素。如气管插管、导尿管留置、中心静脉置管等操作，破坏了人体的正常防御屏障，为病原体的入侵提供了途径。气管插管会使呼吸道的正常纤毛运动和咳嗽反射受到抑制，增加了肺部感染的风险；导尿管留置容易引起泌尿系统感染，尤其是长期留置导尿管的患者。

（3）抗菌药物的不合理使用：抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的产生，使感染的治疗变得更加困难。同时，不合理使用抗菌药物还会破坏人体的正常菌群，导致菌群失调，增加医院感染的发生几率。例如，长期大量使用广谱抗生素，会抑制肠道内的正常菌群，使耐药菌大量繁殖，引起艰难梭菌感染等。

（4）医院环境因素：医院是一个病原体集中的场所，如果医院的环境卫生状况不佳，如病房通风不良、物体表面清洁消毒不彻底等，会增加病原体的传播机会。此外，医院人员密集，患者之间、患者与医护人员之间的接触频繁，也容易造成感染的传播。

（5）医护人员因素：医护人员的手卫生依从性差、无菌操作不规范等也是导致医院感染的重要因素。医护人员在日常工作中频繁接触患者和各种医疗器械，如果不严格遵守手卫生规范，手上携带的病原体就可能传播给患者。在进行手术、穿刺等操作时，如果无菌操作不严格，容易将病原体带入患者体内，引起感染。

5.医院感染监测的