乳腺超声分类解读.pptVIP

*二维声像图乳腺良恶性鉴别诊断表良性肿瘤恶性肿瘤形态及边缘圆形或椭圆形，边缘规整不规则，呈伪足样浸润边界和包膜清晰光滑，包膜纤细光滑欠清，不光整，无包膜恶晕征及血流无，血流稀少可见，血流丰富内部回声低而均匀强弱不等，分布不均钙化短棒状、蛋壳样细小、多、团簇状后方回声无改变或增强多有衰减周围组织变化无变化，界限清楚有浸润，扭曲、水肿活动程度好差（较固定）第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日*边缘不清楚且不规则，成角边缘或针状突出，恶性的概率相当高。乳腺癌大多数源于乳腺导管上皮及末端导管上皮组织。好发于外上象限。按病理分有导管癌（最常见）、小叶癌、炎性癌、硬癌、髓样癌、乳头状癌等。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于乳腺超声分类解读第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日*BI-RADSBI-RADS，即美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology，ACR）推荐的“乳腺影像-报告与数据系统”。（BreastImagingReportingAndDataSystem)目的：将乳腺作为一个整体器官，规范对其所有影像检查结果的诊断报告，使用统一的专业术语、标准的归类方法和统一的检查程序。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日*背景与意义背景1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订（前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第4次修订时，增加了超声和MRI的内容。意义根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床上提高发现恶性或良性病变的概率。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日*0级：信息不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；1级：未见异常。常规体检（1年1次）；2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次)；3级：良性可能性大（恶性率2%），建议短期内随访，（3~6月1次,）；4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断（3%~94%的恶性可能性）；5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理；6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日*1级2级3级4级5级6级第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日*BI-RADS1级详解1级：（阴性）无异常发现超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等。如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日*11皮肤2皮下脂肪层3腺体层4乳腺后间隙5胸壁肌层(BI-RADS1级)正常乳腺超声图13425第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日*女性，15岁，中央区回声较弱，范围较大不同生理时期正常乳腺超声图青春期和青年未生育女性主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。中央区女，16岁，中央区弱回声范围较15岁时减小中央区第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日*女性，18岁，中央区减弱回声范围更加减小。回声粗大强弱相间不同生理时期正常乳腺超声图青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间。女，18岁，外带腺体回声强弱相间外带区第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日*女性，33岁，乳腺发育中等，乳腺皮下脂肪层薄，腺体层相对较厚不同生理时期正常乳腺超声图性成熟期已生育女性个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体厚度减小。女，31岁，乳房较丰满，皮下脂肪增厚，腺体层较薄，回声增强第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日*妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。不同生理时期正常乳腺超声图妊娠