肝性脑病病人的护理课件.pptxVIP

;;案例導入;提問：

該病人入院後，床位護士應如何對該病人進行全面評估？該病人肝硬化的可能病因是什麼？目前病人主要存在哪些問題？還應進行哪些檢查以進一步評估病情？針對病人存在的問題應如何進行護理？如何為病人做好健康教育？;分析提示;;肝硬化：占70%，特別是肝炎後肝硬化;誘因;發病機制;1.氨中毒學說;2.假性神經遞質學說;清蛋白合成減少;肝

髒

病

變

時;;血氨

慢性肝性腦病特別是門體分流性腦病的病人多有血氨增高

急性肝性腦病的病人血氨可以正常

腦電圖檢查

典型的改變：腦電波節律變慢

心理智能測驗

主要用於肝性腦病的早期診斷和輕微肝性腦病的篩選

影像學檢查CT或MRI檢查

急性肝性腦病的病人可發現腦水腫

慢性肝性腦病病人可發現不同程度的腦萎縮;1.消除誘因，避免誘發和加重肝性腦病;

;1）降氨藥：L-鳥氨酸-L-門冬氨酸，促進尿素迴圈、降低血氨

谷氨酸鈉（鉀）

精氨酸：促進尿素的合成降低血氨;;1.意識障礙：與血氨等毒性物質增高，干擾腦細胞能量代謝和神經傳導有關。

2.營養失調：低於機體需要量與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關。

3.有受傷的危險：與病人意識障礙、活動無耐力有關。

4.有感染的危險：與長期臥床、營養失調、抵抗力下降有關。

5.照顧者角色困難：與病人意識障礙、照顧者缺乏有關知識及經濟負擔過重有關。;病人意識恢復正常

病人的營養攝入量滿足機體的基本需求

病人未發生因意識障礙或其他因素造成的意外損傷

病人未發生感染或已存在的感染得到有效控制

病人獲得切實有效的照顧;1.病情觀察;2.去除和避免誘發因素;3.飲食護理;3.飲食護理;乳果糖：產氣較多,易出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，也可引起電解質紊亂，宜從小劑量開始

L-鳥氨酸-L-門冬氨酸：噁心、嘔吐等胃腸道反應，用藥過程中應注意觀察

新黴素：引起聽力和腎功能損害，用藥不宜超過1個月

維生素B6：肝性腦病患者不宜使用

大量輸注葡萄糖：須警惕低血鉀、心力衰竭和腦水腫;6.一般護理

去除病???內一切不安全因素

專人守護

患者出現狂躁時，醫護人員避免語言刺激。必要時可用約束帶

切勿濫用鎮靜劑;病人意識恢復正常

病人的營養攝入量滿足機體的基本需求

病人未發生因意識障礙或其他因素造成的意外損傷

病人未發生感染或已存在的感染得到有效控制

病人獲得切實有效的照顧;