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慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎第1页

耳部解剖结构耳由外向内分为外耳、中耳和内耳:外耳包含耳廓、外耳道。慢性化脓性中耳炎第2页

中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。内耳按解剖分为前庭、半规管和耳蜗3个个别。组慢性化脓性中耳炎第3页

织学上可分为形态相同两个别，即骨迷路和膜迷路。慢性化脓性中耳炎第4页

耳部解剖图慢性化脓性中耳炎第5页

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慢性中耳炎病因有哪些？1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。慢性化脓性中耳炎第8页

2、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨膜或骨质延续为慢性。慢性化脓性中耳炎第9页

3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。尤其是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性化脓性中耳炎第10页

慢性。4、鼻部或咽部慢性病变，也是引发中耳炎迁延不愈原因。慢性化脓性中耳炎第11页

慢性中耳炎临床表现有哪些？1、耳溢液性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或连续性，脓量多少不等。慢性化脓性中耳炎第12页

2、听力下降常表现为不一样程度传导或混合性听力下降，主要与病变范围和程度相关。3、耳鸣个别可有耳鸣，耳鸣性质和部位相关。慢性化脓性中耳炎第13页

依据慢性中耳炎临床表现，慢性中耳炎可分哪几型？1、单纯性最多见。病变主要局限于中耳鼓室慢性化脓性中耳炎第14页

粘膜，普通无肉芽形成。2、骨疡型病变超出黏膜组织，多有不一样程度听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。慢性化脓性中耳炎第15页

3、胆脂瘤型胆脂瘤因为鼓膜、外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤慢性化脓性中耳炎第16页

维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长久耳流脓，量多少不等，有恶臭。慢性化脓性中耳炎第17页

患者××，女，64岁，以“右耳重复流脓伴听力下降40年。”为主诉步行入院。入院前40年“感冒”后出现右耳流少许脓性慢性化脓性中耳炎第18页

分泌物，较稀薄，味无臭，伴右耳听力下降，无耳鸣、头晕，无眩晕、呕吐，无视物旋转，无耳道流血性或豆腐渣样分泌物，无面慢性化脓性中耳炎第19页

部麻木、口角歪斜，就诊外院，予口服抗感染及滴耳药品后右耳流脓停顿，听力稍改进，今后10年上述症状未再发；入院前20慢性化脓性中耳炎第20页

年无显著诱因右耳复出现流脓，听力较前下降，就诊福州市第七医院，考虑为“右慢性中耳炎”。与抗慢性化脓性中耳炎第21页

感染及局部滴耳药品治疗后流脓停顿，听力无显著好转；入院前1个月患者自觉右耳内瘙痒，慢性化脓性中耳炎第22页

伴流少许黄脓性分泌物，无耳鸣、头晕，无眩晕、呕吐，无视物旋转，无耳道流血性或豆腐渣样分泌慢性化脓性中耳炎第23页

物，无面部麻木、口角歪斜、闭眼不全，就诊我院，暂予口服头孢克洛、局部用氯霉素氢化慢性化脓性中耳炎第24页

可松滴耳抗感染治疗，并提议手术治疗。今患者右耳流脓停顿，为深入诊治再诊我院，门诊拟慢性化脓性中耳炎第25页

“右胆脂瘤型中耳炎”收住入院。发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便如常，体重无显著减轻。专科查体：外耳道净，无异常分泌物，慢性化脓性中耳炎第26页

右鼓膜担心部穿孔、鼓室内见肉芽充填，松弛部见胆脂瘤样上皮覆盖，双乳突区无红肿、压痛，自发慢性化脓性中耳炎第27页

性眼震阴性。双颜面部对称，触、痛觉正常。入院后予完善各项常规检验听力及颞骨CT检验结果慢性化脓性中耳炎第28页

诊疗“右胆脂瘤型中耳炎”明确，有手术指征，可拟在全麻下行“右乳突根治术+听骨链探查+鼓室成慢性化脓性中耳炎第29页

形术”（备人工听骨植入）。慢性化脓性中耳炎第30页

慢性化脓性中耳炎辅助检验有哪些？1、听力学检验：包含纯音测听、声导抗等2、咽鼓管功效检验。慢性化脓性中耳炎第31页

3、影像学检验：颞骨高分辨薄层CT扫描，或加做耳部MRI检验。4、其它检验：耳内镜检验、分泌物培养及药敏试验慢性化脓性中耳炎第32页

中耳炎乳突根治术目标主要包含彻底去除病变达到通畅引流，在此基础上进行功效重建。那么乳突慢性化脓性中耳炎第33页

根治术后主要护理诊疗有哪些？1、知识缺乏缺乏疾病及手术相关知识2、语言交流障碍与听力下降相关慢性化脓性中耳炎第34页

3、舒适改变与头痛、伤口疼痛，耳道内纱条填塞相关4、跌倒危险与术后头晕及直立性低血压相关慢性化脓性中耳炎第35页

5、生活自理能力下降与头痛及伤口及听力下降相关6、潜在伤口出血与手术创伤相关慢性化脓性中耳炎第36页

7、潜在并发症急性乳突炎、耳后骨膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性面神经麻痹、耳源性脑膜炎、慢性化脓性中耳炎第