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药学专业知识（二）之第一章第8节抗精神病药
抗精神病药
总的来说是拮抗多巴胺和5-HA受体
按作用机制分类
第一代抗精神病药（FGAs）—记住分类即可
阻断D2受体阻断5-HA2受体，阳性症状
吩噻嗪类
氯丙嗪
诱发癫痫风险最高
硫利达嗪
三氟拉嗪
奋乃静
氟奋乃静
硫杂蒽类
氟哌噻吨
氯普噻吨
丁酰苯类
氟哌啶醇
五氟利多
苯甲酰胺类
舒必利
不良反应
锥体外系不良反应：急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍
第二类抗精神病药（SGAs）（三平两酮一唑）
阻断5-HA2A阻断D2受体
作用机制
阻断5-HT2A受体阻断多巴胺D2受体
药物分类
氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑
不良反应
代谢紊乱是最常见的不良反应
5-HA-DA稳定剂
阿立哌唑
临床作用
精神分裂症急性期：SGAs一线用药，但是不用氯氮平
不良反应
代谢紊乱，包括体重增加、糖脂代谢异常
心脏毒性，尖端扭转型室性心律失常
代表药物
氯丙嗪
不良反应有：
①锥体外系不良反应与阻断多巴胺D2受体密切相关。
②心血管系统不良反应；
③外周抗胆碱能反应；
④肝功能损害：氯丙嗪可能引起胆汁淤积性黄疸，更常见的是无黄疸性肝功能异常，一过性的丙氨酸氨基转移酶升高，多能自行恢复。
⑤诱发癫痫发作：在第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风险最高，而氟哌啶醇的风险最低。
⑥恶性综合征。
⑦代谢紊乱。
⑧高泌乳素血症。
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