各种中毒的急救原则及洗胃方法.pptVIP

洗胃术第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日洗胃术定义洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日催吐洗胃术定义呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日催吐洗胃术适应证1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。3、在现场自救无胃管时第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日催吐洗胃术禁忌证1、意识障碍者。2．抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作，拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。6、孕妇及老年人第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日催吐洗胃术方法1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日催吐洗胃术注意事项1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。3.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日胃管洗胃术定义胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日置入胃管注意点：插入长度从发际到剑突或从鼻尖至耳垂至剑突的距离，长度约50~55cm,插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃管在胃内;也可用注射器向胃管注入10ml空气，听诊有气过水声。洗胃液的温度应控制在35℃。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日胃管洗胃术适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日胃管洗胃术禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日洗胃过程的观察（1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。（2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进快出、出入基本平衡。每次灌洗量为300~500ml,一般洗胃液总量约25000~50000ml.（3）严密观察病情，洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。（4）在洗胃过程中若患者呕吐物污染衣物、床单或皮肤，应及时清理、清洗，以防止再吸收中毒第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日（5）凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检