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鼻饲患者并发症的预防与护理

目录CONTENTS

目录

CONTENTS

1鼻饲相关知识

2胃肠道并发症

3机械性并发症

4代谢性并发症

5呼吸道并发症

PART01

鼻饲相关知识

鼻饲相关知识

肠内营养(EnteralNutritionEN)是指对于不能正常进食或进食量不足的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。

原则上：只要病人胃肠道功能存在，就应该首选肠内营养!

口服

(oralfeeding)

经鼻导管

-(短期膳食)

管饲

(tubefeeding)

经皮导管

PEG(经内窥镜放置)NCJ(手术放置)

口服

胃空肠造口

胃空肠造口管

胃造口管--

鼻胃管

鼻空肠管

鼻十二指肠管

鼻饲相关知识

鼻饲(nasogastricgavage),:即鼻饲法，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。

鼻饲相关知识

肠内营养优点：经济、安全、有效

1.改善病人营养状况，2.促进肠粘膜的增殖，3.维护肠粘膜屏障，

4.维持肠道微生态平衡，5.减少肠道菌群移位，

6.更符合生理状态，

7.维持消化道形态和功能

8.并发症少，9.操作方便；

10.费用较低。

并发症鼻饲相关知识-

并发症

·机械性并发症

·胃肠道并发症

·代谢性并发症

·呼吸道并发症

PART02

胃肠道并发症

胃肠道并发症

1腹泻

腸道營養

腸道營養

●腹泻成因及处理

短期腸道营餐長期腸道营

短期腸道营餐

長期腸道营養

口造需

鼻胃管

鼻胃管

2.冷的配方---建议使用加温器24-35℃

鼻-空臊管3.浓度太高---可以用水稀释降低渗透压

鼻-空臊管

小膈造口4.其它(输注系统使用太久、卫生措施不当、开瓶时间太长、管道未定期冲洗、营养液悬挂太久)营养液的配方等等

小膈造口

一、胃肠道并发症

2便秘

便秘成因及处理

1.纤维摄入不足---应用含纤维配方

2.脱水--及时补充水分

3.运动不足--适度增加运动

胃肠道并发症

3

3呕吐

恶心呕吐成因及处理

1.快速灌注高渗配方---灌注速度由低到高

2.配方脂肪成分过高---用低脂配方，脂肪热量30-40%

3.不耐受乳糖--改用无乳糖配方

4.肠内配方的气味--尽可能用整蛋白配方

胃肠道并发症

4腹胀

1.体位不当---头部抬高，定时检查胃滁留量

2.迷走神经切断术，胃手术后---放置空肠管，考虑胃或空肠造口术

3.药物：如阿片类止痛剂和抗胆碱能药物可减慢胃排空---放置空肠管，考虑胃或空肠造口术

GravityFeeding

EnteralPumpDelivered

胃肠道并发症的预防

2个避免·

2个避免

·避免食物中含短链碳水化合物

·避免使用引起腹泻的药物

3个推荐

·含纤维素

·含益生菌

·无乳糖配方

2个仪器

·营养泵

·加温器

6个度

·角度·速度

·浓度

·温度

·清洁度

·适应度

六个度胃肠道并发症的预防-

六个度

速度匀速输注、由慢到快

速度

匀速输注、由慢到快

营养液

营养泵

角度

抬高床头后症状消失

床头抬高30-45℃

胃食道反酸反流烧心

平卧

胃肠道并发症的预防-六个度

浓度

浓度

由低到高

全营养液

糖水+营

养液

温糖水

温度

温度

匀速输注、由慢到快

加温器

胃肠道并发症的预防-六个度

适应度

适应度

个体化选择肠内营养与肠外营养

ENTERALPARENTERAL

Nasogatrie

Gastrostmy

Nasoduodeaal

ejunostomy

Nasojejunal-

PART03

机械性并发症

高举平台延长法固定机械性并发症

高举平台延长法固定

1导管脱落

原因

护理

固定不牢

妥善固定：高举平台

患者烦燥

适当约束

恶心、呕吐

调整胃管、对症处理

带管时间长

病情允许，及早拔管

宣教不到位强调宣教重要性

机械性并发症

2导管堵塞

原因

原因护理

喂养管过细

持续滴注可选用大孔径喂养管

喂养管未及时冲洗

喂养前后及每次均需20-30ml温水脉冲式冲洗喂养管

持续滴注高浓度营养液

营养液使用前充分摇匀，最好持续泵入

药物未充分研碎

口服药充分研碎，前后温开水冲管

注意：任何情