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关于循环系统疾病第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日

第一节

小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育（一）心脏外形的演变：由直管形——扭曲成U形——继呈S形（在胚胎第四周，心血管已具有心脏外形，但内部尚未分割）（二）心脏形成关键期第四~~八周心脏在胚胎第二周形成，第四周有循环作用，第八周房室中隔形成构成四腔心。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日

第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

总结：卵圆孔瓣，阻止血液自左心房流向右心房妊娠2---8周是心脏胚胎发育的关键时期，也是预防先天性心脏病畸形发生的重要时期第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日

胎儿血液循环第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日

胎儿血液循环和出生后的改变母亲的动脉血脐静脉胎儿门静脉下腔静脉右心房左心房（动脉血）右心室（供给脑、心、上肢）肺动脉少量入肺降主动脉脐动脉和胎盘第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日

第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日

第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日

出生后的改变脐带结扎,胎盘血循环停止呼吸建立卵圆孔关闭生后5～7m，解剖上关闭动脉导管闭缩95%在1y内形成解剖上关闭第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日

小儿心脏、心率、血压特点心脏大小和位置心胸比率：0.45±0.03心率血压65/40收缩压＝2年龄＋80mmHg第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日

第二节

先天性心脏病

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病因内因外因宫内感染：风疹病毒感染射线代谢性疾病药物影响第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日

血流动力学及分型左向右分流室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭右向左分流法洛氏联症无分流型肺动脉狭窄主动脉缩窄第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日

正常血循环第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日

左向右分流型（潜伏青紫型）体循环压力肺循环压力左室压力右室压力血液从左向右分流，无青紫肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日

体循环缺血生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗肺循环充血反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日

包括VSD、ASD、PDA艾森曼格综合征左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫左向右分流型（潜伏青紫型）第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日

右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫为主要表现TOF、TGA（完全性大动脉错位）PS（肺动脉狭窄）AS(主动脉狭窄）无分流型（无青紫型）第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日

室间隔缺损VSD病理生理临床表现辅助检查治疗原则VSD第19页，共51页，星期日，2025年，2月5日

房间隔缺损ASD第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日

ASD临床表现生长发育慢,呼吸道感染，声音嘶哑体检：胸骨左缘2－3肋间收缩期喷射性杂音肺动脉瓣第二音增强或亢进并呈固定分裂第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日

辅助检查X线检查右心房、右心室增大肺动脉段突出超声心动图心电图心导管治疗原则第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日

动脉导管未闭PDA管型漏斗型窗型第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日

PDA临床表现生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸体征胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音肺动脉瓣区第二音增强或亢进周围血管征差异性