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最新的科室医院感染管理工作计划

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者及医务人员的安全，结合科室实际情况，特制定本年度医院感染管理工作计划。

一、工作目标

1.感染控制指标

-将医院感染发病率控制在较低水平，力争不超过[X]%。

-降低重点部位医院感染发生率，如手术部位感染率不超过[X]%，导管相关血流感染率不超过[X]‰，导尿管相关泌尿系统感染率不超过[X]%。

-严格控制多重耐药菌感染的传播，确保多重耐药菌感染检出率控制在合理范围内。

2.消毒灭菌效果

-消毒灭菌合格率达到100%，包括各类消毒物品、灭菌器械等。

-环境卫生学监测达标，如空气、物体表面、医务人员手等的卫生学指标符合国家相关标准。

3.医护人员培训

-医护人员医院感染知识培训覆盖率达到100%。

-培训后考核合格率达到95%以上，提高医护人员对医院感染的防控意识和技能。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组的职责分工，明确组长、副组长及成员的具体职责，定期召开小组会议，至少每月一次，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并跟踪落实。

2.建立健全医院感染管理各项规章制度，如消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度等，并组织医护人员学习和掌握，确保制度的有效执行。

（二）加强医院感染监测

1.主动监测

-对所有住院患者进行医院感染的主动监测，每天由管床医生和护士对患者进行查房，观察患者有无感染迹象，如发热、咳嗽、伤口红肿等，及时发现医院感染病例。

-重点监测手术患者、重症患者、留置各种导管的患者等高危人群，增加监测频次，每周至少进行一次评估。

2.目标性监测

-开展手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿系统感染等重点部位的目标性监测。制定详细的监测方案，明确监测方法、监测时间和监测指标。

-对监测数据进行定期分析，每月对目标性监测结果进行总结，分析感染发生的原因和危险因素，采取针对性的防控措施。

3.环境卫生学监测

-定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。空气监测每季度一次，物体表面和医务人员手监测每月一次。

-对使用中的消毒剂、消毒器械等进行消毒效果监测，每周对消毒剂的浓度进行监测，每季度对消毒器械的性能进行检测。

（三）严格执行消毒隔离制度

1.环境清洁与消毒

-制定科室环境清洁与消毒制度，明确各区域的清洁消毒方法和频率。治疗室、换药室等重点区域每天进行清洁消毒，病房每周进行一次全面的清洁消毒。

-使用合格的消毒剂和消毒设备，按照正确的浓度和方法进行消毒操作。对地面、墙面、门窗等物体表面使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，对空气采用紫外线灯照射或空气消毒机进行消毒。

2.医疗器械消毒灭菌

-严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度，按照《消毒技术规范》的要求进行操作。对可重复使用的医疗器械，如手术器械、换药碗等，必须先进行清洗，然后进行消毒或灭菌处理。

-对使用后的一次性医疗器械，如注射器、输液器等，按照医疗废物管理的要求进行分类收集、处理，严禁重复使用。

3.隔离措施

-对确诊或疑似感染患者，按照感染类型采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。在病房门口悬挂隔离标识，限制人员出入。

-医务人员在接触感染患者时，严格按照隔离防护的要求穿戴相应的防护用品，如口罩、手套、护目镜等，防止交叉感染。

（四）加强手卫生管理

1.开展手卫生宣传教育活动，提高医护人员对手卫生重要性的认识。通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，宣传手卫生知识和正确的洗手方法。

2.在科室的治疗室、病房、卫生间等区域配备足够的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。

3.加强对手卫生执行情况的监督检查，每月对手卫生依从性进行考核，对依从性差的医护人员进行批评教育和再培训，确保手卫生依从性达到90%以上。

（五）加强医疗废物管理

1.组织医护人员学习医疗废物管理的相关法律法规和规章制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的要求。

2.在科室设置专门的医疗废物收集容器，按照医疗废物的分类要求，将感染性废物、损伤性废物、病理性废物等分别收集，严禁混装。

3.医疗废物收集后，按照规定的时间和路线运送至医院医疗废物暂存点，与暂存点工作人员进行交接登记，确保医疗废物的安全处置。

（六）加强抗菌药物合理使用管理

1.组织医护人员学习抗菌药物合理使用的相关知识，如抗菌药物的适应证、禁忌证、不良反应等，提高医护人员对抗菌药物合