创伤现场急救与护理1.pptxVIP

创伤患者的急救与护理谭娟红

一、概述创伤的定义创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。

01锐器伤02钝挫伤03挤压伤04玻璃碎片伤05火器伤（二）创伤的分类按致伤原因分类

闭合性损伤01.开放性损伤01.按受伤部位是否与外界相通分类

01按伤情严重分类02轻伤03中等伤04重伤

按损伤部位分类如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱创伤、四肢创伤等等。

21基本原则先抢后救先重后轻自我保护“减少死亡率、减轻和避免残疾。”这就是说，我们不但要全力挽救生命，而且要尽量避免伤残，减轻残疾，使伤员回归社会，能够正常工作和生活3二、创伤现场急救基本原则

第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。01第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。02第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。03创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。042、创伤后的三个死亡高峰

3、检伤分类原则现场伤员分类应以先危后重，先急后缓的原则，根据患者的生命体征、受伤部位、出血多少来判断伤情的危重、按危、重、轻、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”色的伤情识别卡来代表。

红色——危重伤：在短时间内伤情可能危及生命、需要立即采取急救措施，并在医护人员的严密监护下送往医院救治。01黄色——重伤：伤情重但不危及生命，可在现场处理后有专人观察下送往医院救治。02蓝色——轻伤：伤情较轻，能行走，经门诊或手术处理后可回家休养。03

黑色——死亡：指心跳呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定者。一般由其他其他辅助部门处理。

快速、有序1及时处理发现的创伤32分钟2病情不稳定随时复查44、现场如何进行初级评估

呼吸(B)2显露(E)4气道(A)1循环(C)3神经功能障碍(D)5初级评估

气道

评估颜色使用辅助呼吸肌视、听、触意识状态

呼吸评估气流运动呼吸频率

呼吸01警惕02张力性气胸03大量血胸04开放性气胸05连枷胸06肺挫伤07

循环

评估030201心输出量血容量外出血

循环01警惕02腹腔内创伤03胸腔内创伤04长骨骨折05骨盆骨折06穿透伤07头皮伤08

瞳孔检查意识状态A 清醒V 对语言指令有反应P 对疼痛刺激有反应U 无反应神经功能障碍

去掉全身衣服，全面检查01防止低体温02显露

初级评估

X-射线（如果有条件）胸部颈椎（正侧位）盆腔

重新评估

ABCDE如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定27

三、创伤现场急救的护理内容现场心肺复苏

（二）创伤的现场处理脱离危险环境

保持呼吸道通畅

维持循环稳定

1止血和伤口处理2止血的方法有3包扎止血4加压包扎止血5指压止血6填塞止血

止血带止血

A骨折的固定B固定方法有两种：C一种是有夹板的固定D另一种是无夹板时用躯干或健肢做支架进行固定。E开放性骨折固定前一定要先用消毒敷料包扎伤口并止血，以减少伤口污染

封闭开放性气胸

正确保存离断肢体完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁的布料、毛巾等包裹，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块，然后迅速转运送医院。但不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。

组织转运转运时采用安全、轻巧的方法，常用担架搬运，双手平托患者四肢和躯干，再一起将患者托上担架根据患者病情合理安置好体位转运途中的病情观察如有颈、腰椎损伤的患者，注意保护好颈椎腰椎。先搬运重伤员，再搬运轻伤员321456

若呼吸停止，则进行人工呼吸。脉搏消失或心前区无搏动则进行心脏复苏术。应尽快检查和判断有无头部创伤、伤者是否处于危险状态。如有头部创伤应按以下程序迅速抢救。不要随便移动伤者，让伤者侧卧位，头后仰，保证呼吸道通畅。若头皮出血，则用敷料或干净衣物压迫止血。颅脑创伤紧急救助措施：

如有血液或清澈液体（脑脊液）从鼻耳流出，让伤者侧卧，患侧头部向下（即左侧鼻、耳流液时左侧向下，右侧流液时右侧向下）；如果口、鼻大量流血时则让患者头后仰侧卧位，以便呼吸道通畅。

如伤者出现咳出鲜血或血块、面色苍白、脉搏消失、心前区搏动消失，怀疑有肺挫裂，气管断裂、心脏破裂的伤者，最好是快速送到附近医院救治。

开放性胸壁创伤（开放性气胸）应快速封闭伤口,可用敷料填塞伤口用胶布密闭，一时无法找到封闭伤口的材料时，可用手掌严密按压伤口以达到密闭伤口作用，。A肋骨骨折者仅用胶布多重粘贴后即可减轻呼吸时疼痛。B开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折用纱布或干净衣物压迫止血。C胸部创伤紧急救助措施

腹部伤口出血时用敷料