中心静脉置管堵塞的原因及.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于中心静脉置管堵塞的原因及第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日何谓中心静脉置管将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日中心静脉置管的优点病人：静脉输液全疗程“一针治疗”避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦不影响病人活动便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救时间第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日中心静脉置管的优点护士：可用于所有的输液治疗减少每日工作量各种测量指标的观察提高工作效率第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日中心静脉置管并发症置管使用过程中置管所致堵塞气胸感染移位滑脱血胸血肿心包填塞文献报道其发生率可达21．3%isaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J].第四军医大学学报，2005，26(9)：795DavidC,McGeeMD,MichaelK,etal.Preventingcomplicationsofcentralvenouscatheterization[J].NEnglJMed,2003,348:1123—1133.美国每年有500万例病人行中心静脉穿刺置管术，其中大于15%的病人合并有与导管相关的并发症，2%—26%的并发症与导管堵塞有关。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日导管因素导管类型导管材料机械性因素单腔、双腔、三腔乳ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.硅胶、聚氨酯GuildDesignInc.受压、扭曲、贴壁王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一1521．选择合适的导管避免解除机械性因素第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位的选择提出问题相关文献相关文献TimsitJF,FarkasJC,BoyerJM,etat.Centralveincathere-redatedthrombosisinintersivecarepationts:Incidence,riskfactors,andrelation-shipwithcatheter-relatedsepsis[J],Chest.1998.114:207-213MerrerJ,DeJongheB,GolliotF,etal.Complicationsoffemoralandsubclavianvenouscatheterizationincriticallyillpatients:Arandomizedcontraledtriall[J]JAMA,2001,286:700-707锁骨下静脉股静脉颈内静脉研究发现，经颈内中心静脉穿刺血栓的发生率大约是锁骨下静脉穿刺的4倍经股静脉中心静脉穿刺者血栓发生率为21.5%，而锁骨下中心静脉穿刺者血栓发生率为1.9%（p0.001）得出结论股静脉穿刺置管的导管堵塞率明显高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者选择合适的穿刺部位降低导管堵塞第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日导管维护ACL三步曲A—Assess导管功能评估C—Clean有效冲管L—Lock有效封管第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日抽回血畅静脉推生理盐水畅部分堵塞完全堵塞输液大于60滴/分导管通畅检查否是否否是是输液速度抽取回血冲管Assess—导管机能的评估第