12月护理教学查房妊娠合并地中海贫血教学查房模板.docVIP

2023年12月产科护理业务查房

一、日期:2023年12月14日

地点：产科医生办公室

内容：妊娠合并地中海贫血教学查房

主查人：清

指导人：

参加人员：

二、舒**：各位同学，下午好，今天我们进行个护理查房，查房的目的有两个。

通过查房复习相关知识，了解妊娠合并地中海贫血的意义。

检查责任护士对病人健康及护理措施落实情况，现在请介绍病人的病情及护理情况。

三、学生汇报：

患者女，25岁因“停经39周，自觉胎动减少1天，于2023年12月11日15:35入院

现病史：患者平素月经规则，末次月经2023年03月13日，预产期2023年12月11日早期唐氏筛查21-三体临界风险，无创DNA低风险，OGTT实验空腹血糖4.37mmol/L-餐后1h血糖10.71mmol/L-餐后2h血糖8.06mmol/L，予以饮食控制，产检发现地中海贫血，其丈夫正常。患者今停经39周，昨晚20时左右开始不规则腹痛，胎动偏多。今日开始无腹痛，胎动明显减少。因担心病情来我院产检，胎监反应欠佳。门诊拟“胎动减少”收治住院。患者无头晕眼花，精神、食纳、睡眠可，胎动如常，大小便正常，体重随孕周增加。

一般情况：T：36.2℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：107/73mmHg；疼痛评分（NRS):0分，神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规则，72次/分，未闻及病理性杂音。腹隆，宫高31cm，腹围95cm，胎心左下腹闻及，148次/分，规则。肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失40%，宫颈口开1cm，头先露，S－3，水囊可及，羊水未见。宫颈质地中，宫口朝向居后，BISHOP评分3分。

辅助检查：B超提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位（枕左后）。脐带绕颈一周。羊水量正常范围，内透声可。胎盘成熟度II+级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分8分。

产程经过：患者于12月11号20:40行子宫颈扩张球囊引产术,于11月12号08:40行人工破膜，羊水清，于10:21进行催产素滴注。于13:00规律宫缩宫口开3cm,头S-3，于20:30查宫口开4cm,s-3,产妇因胎儿窘迫，遵医嘱在腰硬联合麻醉下剖宫产术。于21:28分取出一足月男婴，重3300g，Apgar评10分。患者于22:50由手术室返回病房，切口无渗血，子宫收缩好，产后12小时阴道出血总量52ml，尿管畅，色清。遵医嘱给予收缩子宫、消炎药物治疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小时，禁食水。给予婴儿早接触、早吸允并进行母乳喂养知识宣教。

根据病人病情可提出以下护理问题及措施：

问题一：焦虑恐惧：与胎动减少担心胎儿安危有关

护理目标：孕妇焦虑恐惧减轻

护理措施：

1、做好产妇及家属知识宣教，避免外来刺激因素

2、告知转归好的例子。

3、保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐

护理评价：积极配合护理，恐惧心理较前减轻

问题二:知识的缺乏：缺乏地中海贫血的相关知识

护理目标：产妇了解地中海贫血的相关知识

护理措施：1、向孕妇及家属介绍地中海贫血的有关知识及目前可能采取的治疗措施。

2、耐心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗，同时取得家属信任。

3、教会家属如何预防感染，鼓励家属给予孕妇关心和支持。

护理评价:产妇了解相关知识

问题三:有胎儿宫内窘迫的危险：与胎动减少有关

预期目标：新生儿无危险

护理措施：1、持续每日胎心监测一次

2、指导产妇行左侧卧位

评价：新生儿出生阿氏评分10分

问题四：营养失调：与血红蛋白减少有关

预期目标：产妇未发生营失调。

护理措施：1、加强营养，养成良好的饮食习惯，保证能量和营养的摄入。

2、指导进食补血的食物，如猪肝、深色蔬菜。

3、鼓励患者多饮水、勤排尿

评价：产妇未发生营养失调。

问题五:疼痛：与手术切口及子宫收缩有关

护理目标：产妇疼痛减清或缓解

护理措施：1、评估疼痛程度和性质。

2、指导产妇听一些轻快节奏能唤起愉快情绪的音乐和其交谈分散注意力来减轻宫缩疼痛。

3、术后给予镇痛泵或止痛药缓解疼痛。

4、护士加强病房巡视，根据疼痛性质给与心理疏导。

护理评价：孕妇疼痛缓解

问题六:自理能力缺陷：与手术有关

护理目标：病人自理能力提升