产科第二季度各项质量检查结果汇总模板.docVIP

2023年第二季度护理管理质量分析报告

上期质量问题改进措施追踪评价

追踪2022年第一季度质量问题改进措施落实情况：

项目

存在问题

整改结果

追踪时间

7S管理

1、使用后的病历未放回病历车2、患者家属在病房使用电饭煲

整改有成效

2023年7月24日

跌倒坠床风险管理

1.患者跌倒坠床危险因素未评估2.患者及家属不知晓预防跌倒坠床注意事项，3.病房地面不干燥

整改有成效

2023年7月25日

预防下肢深静脉血栓

1、病室地面不干燥清洁，有水迹

2.患者及家属不知晓预防跌倒坠床注意事项

整改有成效

2023年7月28日

本季度护理管理质量查检情况

（一）查检人与查检时间：2023年4月-6月督查产科护理管理质量，检查人员：科室质控小组成员。

（二）查检结果：科室质控小组成员对照质控标准进行检查，内容包身份识别、医嘱查对管理、用药安全管理、输血管理、跌倒/坠床管理、压疮护理管理、危重患者护理、分级护理管理、护理文书、健康教育管理、围术期管理、责任制整体护理、消毒隔离、抢救室管理、临床教学、7S、病房交接班制度、母乳喂养、预防下肢深静脉血栓、预防下肢静脉血栓集束化护理、预防住院患者压力性损伤集束化护理、预防住院患者跌倒集束化护理、预防中心静脉导管相关性血流感染集束化护理、预防导尿管相关尿路感染置入集束化护理、预防导尿管相关尿路感染日常维护集束化护理、胎膜早破集束化护理、妊娠期糖尿病集束化护理、妊娠期高血压集束化护理、产后出血集束化护理共二十八项内容。

存在的主要问题

7S管理：护士站未清洁交班；家属将衣物挂置在输液架上；洗衣房送回的；干净衣物未及时收回柜子存放。家属将衣物挂置在输液架上被服库房婴儿被未整理；实习生脱下的工作服未挂回位置。患者脸盆未上架。镇痛泵回收后未及时处置随意放置；

分级护理：患者术后6小时血压遗漏一次未监测。患者术后输液，输液器反折未及时发现处理。患者不知晓术后注意事项；患者大便标本未及时采集送检；术后留置针敷贴卷边，未妥善固定；术后巴塞尔评分未及时评分，术后尿管标识字迹模糊；术后尿管固定贴在位；术后皮肤血迹未及时清洗；患者不知晓术后伤口护理方法；术后mose跌倒未及时评估；术后护栏未上

护理文书：5床护理记录单每小时胎心眉栏未打头。24床护理记录单每二小时胎心4月18日14点与16点漏填。438556临时医嘱胎心监护执行后未签名；438764管道滑脱风险评估表拔导尿管后未评分；438923入院评估单跌倒风险评估漏项评估术当日记录填写未体现客观真实；441007疼痛评分06:00漏绘制；441581入院诊断重度先兆子痫未建高血压集束化，未每天动态监测体重；

健康教育：患者及家属不熟悉病房环境。患者对术后饮食掌握不全。患者不知晓责任护士和护士长。患者及家属不知晓病员管理规定。患者卫生处置不到位；产妇及家属不熟悉病房环境；产妇不知晓引流管注意事项；产妇不知晓检查目的。

消毒隔离：锐器盒针头外露。换药车上的大碘伏未写开启时间。空气消毒期间产检室、配药室未关闭门窗。患者床单位有污渍；出院床单位保洁阿姨终末消毒不到位；生活垃圾与医疗垃圾混放；处置室的剪刀未归位；空气消毒期间产检室、配药室未关闭门窗；换药室里的回收塑料筐脏；处置室酒精6月15号开启,过期3天，总消未更换。

抢救室管理:除颤仪操作不熟练。

临床教学：学生会阴擦洗操作掌握不全；学生不知晓学习周计划；学生输液滴数换算未掌握。学生不知晓医疗垃圾分几类。

责任制护理：患者不知晓责任护士；护士巡视病房不及时；患者不知晓检查的目的；患者对护理工作满意度不高，换药水不及时。基础护理未落实到位。

围手术期护理：护士交接病号时未与手术室护士双人核查腕带。手术交接单填写不完整；患者不知晓导尿的目的及注意事项；留置导尿管标识脱落未见标识；部分患者不知晓饮食情况；患者不知晓伤口的自我护理；患者不知晓术后饮食的情况；手术交接单填写不完善，交接时未核对身份

身份识别:患者出院时，腕带未及时摘除；患者粪便常规未及时留取；患者不知晓腕带作用。患者不知晓腕带作用。新生儿腕带朝向佩戴错误。

医嘱查对：头孢呋辛钠输液后未签名，新生儿静脉采血漏签名。口服药执行后未签全名。

用药安全：备用药基数不相符；未做好用药指导，产妇不知晓口服药的服用剂量；配药后未认真双人核对空安瓿。

输血安全：护士输血三