12月产科护理教学查房胎膜早破剖宫产术后教学查房模板.docVIP

胎膜早破剖宫产术后护理教学查房

一、日期:2022年12月11日

地点：产1办公室

内容：胎膜早破剖宫产术后教学查房

主查人：

指导人：

参加人员：

二、各位同学，下午好，今天我们进行个护理查房，查房的目的有两个。

通过查房复习相关知识，要求大家重点掌握胎膜早破剖宫产的护理常规。

检查责护士对病人健康及护理措施落实情况，现在请介绍病人的病情及护理情况。

三、学生汇报：

34床，女，32岁,职业：自由职业，文化程度：初中

主诉:复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3天。因停经35+5周，阴道流液8小时入院。

现病史：患者平素月经不规则，根据彩超推算末次月经2022年03月05日，预产期2022年12月10日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，唐氏筛查低风险，余检查未发现明显异常，今因停经35+5周，阴道流液8小时入院。

入院诊断：1.胎膜早破

2.先兆早产

3.孕3产2孕35+5周

既往史:既往因“宫颈糜烂”行宫颈手术

个人史：无高血压、糖尿病等病史。无过敏史。

入院日期:2022年11月10日05:49

入院生命体征：入院时T：36.5℃，P：98次/分，R：19次/分，BP：118/57mmHg，精神、饮食、睡眠可，巴塞尔指数100分，自理。患者因破水时间长无规律宫缩，遵医嘱于2022-11-10-10:00给予平衡液500ml+缩宫素2.5u静脉滴注（8滴/分开始，根据宫缩调整）。因无规律宫缩于16:50停止催滴返回病房。

专科情况:骨盆内测量可，颈管消失20%，宫口开1cm，头先露，S－3，水囊已破，羊水清。宫颈质地硬，宫口朝向居中，BISHOP评分2分。

辅助检查：患者11-10日入院时查血常规血红蛋白76g/L，术后第一天复查血常规血红蛋白62g/L。11-12日复查血常规血红蛋白55g/L。

于11-12日给予输去白细胞悬浮红细胞(A型阳性）1.5u。

11-13日复查血常规血红蛋白63g/L，于11-14日给予输去白细胞悬浮红细胞(A型阳性）2u。11-15日复查血红蛋白79g/L。

患者于11-10-18:00立即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于19:03于术中取出一女性活婴，体重2.44kg。四肢外观无畸形，阿氏评分9分。新生儿因早产转新生儿科治疗。

根据病人病情可提出以下护理问题及措施：

问题一：有胎儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟有关

护理目标：早产儿发育成熟

护理措施：

1、每小时听胎心音。指导产妇自数胎动，有异常及时告知医护人员。

2、遵医嘱给予地塞米松6mg，肌肉注射，每12小时一次，共4次，促进胎肺成熟。破膜超12小时遵医嘱给予抗生素静脉滴注预防感染。

3、如早产已不可避免，指导产妇选择合适的分娩方式尽可能缩短产程，做好早产儿保暖和复苏准备。

护理评估：新生儿因早产转儿科治疗。

问题二：潜在并发症：脐带脱垂

护理目标：无脐带脱垂发生

护理措施：

1、胎膜破裂后做到及时听胎心音，必要时NST。

2、胎头未固定绝对卧床休息、抬高臀部。

3、严密观察羊水的量及性质。

4、告知预防脐带脱垂的重要性及饮食指导。

护理评估：无脐带脱垂发生

问题三：恐惧：与担心自己是否能够顺产及胎儿安危

护理目标：孕妇恐惧减轻

护理措施：

1、做好知识宣教。

2、每小时监测胎心。

3、告知转归好的例子。

4、做好家属知识宣教，避免外来刺激因素。

5、保持环境的清洁舒适，可听舒缓音乐。

护理评估：积极配合治疗护理，恐惧心理较前减轻

问题四:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关

护理目标：孕妇体温正常、无感染发生

护理措施：

1.每四小时测体温、脉搏、呼吸。做好生活护理和基础护理。

2.会阴护理每日2次，协助孕妇每次大小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，严格无菌操作。

3.指导孕妇多饮水，避免泌尿系感染。

4.破膜后12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。

护理评估：孕妇无感染发生

问题五:疼痛：与手术切口及子宫收缩

护理目标：产妇疼痛减轻或缓解

护理措施：

1.评估疼痛的程度和性质。

2.指导产妇听取一些轻快节奏能唤起愉快情绪的音乐和与其交谈分散注意力来减轻宫缩疼痛。

3.术后给予镇痛泵缓解疼痛。

4.护士加强病房巡视，根据疼痛性质给予心理疏导。

护理评估：孕妇疼痛缓解

问题六：活动无耐力：与中度贫血有关

护理目标：患者能改善自身的活动状况

护理措施：

1、加强营养，增强体质，摄入高铁、高蛋白、高维生素食物，多食动物内脏、肉类、蛋类及新鲜蔬菜。

2、左侧卧位，卧床休息，避免劳累。