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药学专业知识（二）之第九章第2-6节青霉素类抗菌药物

青霉素类抗菌药物

代表药物

头孢菌素类抗生素

体内过程

耐酸，易通过胎盘屏障，经肾排泄，但是头孢哌酮和头孢曲松经过肝胆系统排泄

不良反应

常见过敏反应、皮疹、荨麻疹、过敏性休克

第一、二代有肾毒性，第三、四代无肾毒性

双硫仑样反应

表现为皮肤潮红、呼吸困难、血液降低、心率加快、精神错乱

药物：头孢（甲硫四氮唑、甲硫三嗪）、硝唑、呋喃

避免和氢化可的松、地西泮注射液、藿香正气水、酊剂合用

解救药为纳洛酮，同时给与地塞米松、吸氧、补液，血管活性物质多巴胺

二重感染

凝血障碍，用药10天以上需要补充维生素B和维生素K

临床应用

第1、2代头孢菌素用于围术期预防感染

头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟可以治疗铜绿感染

第3、4代对铜绿有效

特殊人群用药

对于重度肾衰竭患者，除了头孢曲松外，其他头孢菌素均需要调整剂量。

头孢曲松

体内过程：半衰期长，故一天给药一次。重度肾衰竭不需要调整剂量，因为通过肝、肾双通道排泄，

作用特点

体内半衰期最长的抗菌药

适应症

头孢曲松可用于治疗脓毒血症、脑膜炎，播散性莱姆病(早、晚期)和腹部感染(腹膜炎、胆道及胃肠道感染)及围术期预防感染；

由于头孢菌素毒性较低，所以在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可作为经验性选用的抗菌药物。

禁忌症

禁用于高胆红素血症的新生儿、早产儿

禁止混合含钙的注射剂：如复方NaCl