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中心卫生院双向转诊流程

一、双向转诊的定义与意义

双向转诊是指根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，分为上转和下转。在我国医疗卫生服务体系中，中心卫生院作为基层医疗卫生机构的重要组成部分，承担着为辖区居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的双重职责。双向转诊制度的实施对于合理配置医疗资源、提高医疗服务效率、改善患者就医体验具有重要意义。

通过双向转诊，中心卫生院可以将超出自身诊疗能力的患者及时转至上级医院，确保患者得到更专业、更全面的治疗；同时，上级医院也可以将经过治疗病情稳定、进入康复期的患者转回中心卫生院进行后续康复治疗，充分发挥中心卫生院在康复护理、慢性病管理等方面的优势，实现医疗资源的合理利用和优势互补。

二、双向转诊的基本原则

（一）患者自愿原则

充分尊重患者的意愿和选择权，在进行双向转诊前，应向患者或其家属详细说明转诊的原因、目的、流程以及可能的风险和费用等情况，让患者或其家属在知情同意的基础上做出决策。

（二）分级诊疗原则

严格按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度，合理确定各级医疗机构的功能定位和服务范围。中心卫生院主要负责常见疾病的诊治、预防保健和康复护理等工作，对于超出其诊疗能力的患者，应及时转至上级医院；上级医院则主要负责疑难重症的诊断和治疗，待患者病情稳定后，应及时转回中心卫生院进行后续治疗。

（三）就近转诊原则

在选择转诊医院时，应优先考虑距离较近、交通便利、医疗技术水平较高的上级医院，以确保患者能够及时得到救治。同时，也应考虑患者的意愿和实际情况，尽量满足患者的需求。

（四）连续治疗原则

在双向转诊过程中，要确保患者的治疗具有连续性。中心卫生院和上级医院应建立有效的沟通机制，及时传递患者的病情信息、治疗方案和检查检验结果等，以便上级医院能够全面了解患者的病情，制定合理的治疗方案；中心卫生院也能够在患者转回后，根据上级医院的建议，继续为患者提供后续治疗和康复护理服务。

三、上转流程

（一）评估与筛选

中心卫生院的临床医师在接诊患者后，应根据患者的症状、体征、病史以及初步的检查检验结果，对患者的病情进行全面评估。对于符合以下上转指征的患者，应及时建议其转诊至上级医院：

1.诊断不明确：经过中心卫生院的初步检查和诊断，仍无法明确病因和病情的患者。

2.病情严重：如急性心肌梗死、脑卒中等急危重症患者，以及患有严重感染、创伤、肿瘤等疾病，需要进一步进行抢救、手术或特殊治疗的患者。

3.缺乏诊疗条件：中心卫生院因设备、技术等原因，无法为患者提供相应的检查、治疗服务的患者。例如，需要进行磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等特殊检查，或者需要进行心脏介入治疗、肿瘤化疗等特殊治疗的患者。

（二）沟通与告知

在确定患者需要上转后，临床医师应及时与患者或其家属进行沟通，向他们详细说明转诊的原因、目的、转诊医院的选择以及转诊过程中的注意事项等。同时，应解答患者或其家属的疑问，消除他们的顾虑，争取他们的理解和支持。在沟通的过程中，要充分尊重患者或其家属的意愿，如果他们对转诊有异议，应耐心听取他们的意见，并根据实际情况进行解释和说明。

（三）联系转诊医院

临床医师在征得患者或其家属的同意后，应及时与上级医院取得联系。一般情况下，中心卫生院应与当地的县级及以上医院建立双向转诊合作关系，并签订合作协议，明确双方的权利和义务。临床医师可以通过电话、传真、网络等方式，向上级医院的相关科室或转诊办公室介绍患者的病情，预约转诊时间。在联系转诊医院时，要提供详细的患者信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、病情摘要、检查检验结果等，以便上级医院做好接诊准备。

（四）填写转诊单

在与上级医院联系好后，临床医师应及时填写双向转诊单。转诊单是双向转诊的重要凭证，应包含患者的基本信息、诊断、病情摘要、转诊原因、转诊医院、转诊科室、转诊时间等内容。填写转诊单时，要确保内容准确、完整、清晰，并由临床医师签字确认。同时，要将患者的病历资料、检查检验报告等一并整理好，随转诊单一同交给患者或其家属。

（五）护送与交接

对于病情较重、行动不便的患者，中心卫生院应安排专人护送患者前往上级医院。护送人员要具备一定的急救知识和技能，能够在途中对患者进行必要的护理和急救处理。在护送过程中，要密切观察患者的病情变化，确保患者的安全。到达上级医院后，护送人员应将患者的转诊单、病历资料、检查检验报告等交给上级医院的接诊医师，并向他们详细介绍患者的病情和治疗情况，完成交接手续。

（六）跟踪与反馈

患者转诊至上级医院后，中心卫生院的临床医师要及时与上级医院的接诊医师进行沟通，了解患者的治疗情况和病情变化。同时，要定期对患者进行随访，了解患者的康复情况。在患者治疗结束后，上级医院应及时将患者的治疗结果、出院小