肥胖症诊疗指南（2024年版）解读.pptxVIP

肥胖症诊疗指南（2024年版）汇报人：

目录CATALOGUE概述肥胖症的病因学肥胖症的流行病学肥胖症的评估肥胖症的治疗原则

目录CATALOGUE行为心理干预运动干预临床营养治疗药物治疗减重与代谢手术治疗

01概述PART

概述肥胖症公共健康挑战我国超重和肥胖人群的患病率持续上升，肥胖症已成为重大公共卫生问题，位列我国第六大致死致残危险因素。MDT模式提升诊疗水平诊疗指南制定背景多学科协作（MDT）诊疗模式在肥胖症诊疗中发挥重要作用，通过整合多学科资源，可有效提升肥胖症的诊疗水平。为规范肥胖症临床诊疗，提供个性化方案，并提高医疗机构诊疗同质化水平，特制定本指南，以改善患者的长期预后。123

02肥胖症的病因学PART

遗传因素遗传病与肥胖症罕见的遗传病，如Prader-Willi综合征和家族性瘦素受体基因突变等，亦可导致肥胖症的发生。03与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等多个方面。02肥胖易感性的遗传基因肥胖症的家族聚集性遗传因素在肥胖症中扮演重要角色，家族聚集性表明肥胖可能与家族的遗传背景密切相关。01

生活方式因素饮食过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料，破坏能量平衡，导致肥胖症，而营养均衡的饮食有助于降低肥胖症发生风险。身体活动缺乏身体活动致肥胖，活动可消耗能量、控制体重，并增强肌肉力量与胰岛素敏感性，对抑制进食、增强消耗有额外益处。精神心理精神压力影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，促皮质醇释放，致食欲增、进食行为改变，且可能影响胰岛素分泌与功能，促肥胖症，暴食与精神科药物亦致此病。睡眠习惯不良的睡眠习惯是肥胖症的重要危险因素，睡眠不足和过多均破坏激素平衡，减少能量消耗，使机体易增重并引发生理失调性肥胖。

疾病和药物因素01疾病与肥胖疾病如库欣综合征及药物如类固醇中的泼尼松、氢化可的松，和抗抑郁药物中的米氮平、曲唑酮等，均可导致体重异常增加，引发肥胖症。02肠道菌群与肥胖肠道菌群失调不仅影响体重，还与肥胖症及其代谢紊乱发生的风险增加紧密相关，揭示了肠道微生物平衡在人体健康中的重要作用。

环境和社会因素经济快速发展、城市化加速等导致的生活方式变化，如久坐工作、拥挤环境，易致超重和肥胖症。生活方式与肥胖社会因素如文化背景、社会时尚等也会对公众的体重产生潜移默化的影响，增加超重和肥胖症风险。社会因素与体重

03肥胖症的流行病学PART

中国成年人肥胖率根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人(≥18岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%。成人肥胖率6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。青少年儿童肥胖率0102

肥胖症流行特征中国肥胖症流行病学特征包括男性超重和肥胖率高于女性、高峰年龄较小、北方地区超重和肥胖率高于南方、与人均GDP相关。儿童肥胖率

肥胖症流行病学特征男性超重率和肥胖症患病率比例均高于女性；男性超重比例在50-54岁达到峰值，而女性在65-69岁达到峰值；肥胖症患病率在相应年龄段也呈相同趋势。肥胖率性别差异肥胖率地域差异肥胖率社会差异超重率和肥胖症患病率存在明显的地域差异，北方地区普遍高于南方地区；人均GDP较低地区的超重率和肥胖症患病率更高。受教育程度较低的女性超重率和肥胖症患病率较高，男性则相反；社会因素如经济状况、文化背景等也会对公众的体重产生潜移默化的影响。

超重和肥胖症的健康影响01肥胖与疾病负担超重和肥胖症会对健康造成严重影响，并引发一系列疾病，这些疾病会导致严重残疾和过早死亡，成为全球重要的公共卫生问题。02肥胖症疾病负担2019年全球疾病负担研究显示，超重和肥胖症导致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%。

肥胖症的定义肥胖症定义演变世界卫生组织（WHO）定义肥胖症为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积；脂肪组织分布不均，影响代谢。01肥胖症新定义一些学术组织和学者建议以“以肥胖为基础的慢性疾病”（adiposity-basedchronicdisease,ABCD）来定义肥胖症。02

BMI评估标准BMI分级标准建议将BMI分为轻度（28.0-32.5）、中度（32.5-37.5）、重度（37.5-50）和极重度（≥50）肥胖症；但该指标存在年龄、体脂比等局限性。BMI分级管理内脏脂肪评估脂肪组织在人体内的分布存在异质性，我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征；内脏脂肪过多与代谢紊乱及心脑血管疾病风险升高相关性更强。体质指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准，通过体重（kg）除以身高（m）的平方计算得出；BMI指数应用身高对体重进行校正，以减少身高因素对肥胖症评估的影响。肥胖