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医疗保险定点药房员工培训试题(有答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.感冒清热颗粒

B.中药饮片（甲类）

C.蛋白同化制剂

D.维生素C片

答案：C。蛋白同化制剂多为兴奋剂类药品，通常不在医保报销范围内。感冒清热颗粒、中药饮片（甲类）、维生素C片在符合规定的情况下可能属于医保报销范围。

2.参保人员在定点药房购药时，应出示（）。

A.身份证

B.医保卡

C.工作证

D.驾驶证

答案：B。参保人员在定点药房购药时，需要出示医保卡进行费用结算。身份证、工作证、驾驶证一般不能直接用于医保购药结算。

3.医保药品目录分为（）。

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.普通类、特殊类

D.报销类、非报销类

答案：A。医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按基本医疗保险的规定全额报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销。

4.定点药房在销售药品时，应遵循（）原则。

A.先产先出

B.后产先出

C.随意出货

D.按价格高低出货

答案：A。定点药房在销售药品时应遵循先产先出原则，保证药品在有效期内合理使用，避免药品过期浪费。后产先出、随意出货、按价格高低出货都不符合药品销售管理规范。

5.参保人员持外配处方购药时，定点药房应（）。

A.拒绝调配

B.直接调配，无需审核

C.对处方进行审核，合格后调配

D.只调配医保目录内药品，其他不管

答案：C。参保人员持外配处方购药时，定点药房应对处方进行审核，包括处方的合法性、合理性、规范性等，审核合格后进行调配。拒绝调配不符合规定；直接调配，无需审核存在安全隐患；只调配医保目录内药品，其他不管也是不正确的，应根据处方的实际情况进行处理。

6.医保定点药房的营业时间应（）。

A.自行决定

B.与医院同步

C.符合医保管理部门的规定

D.只在工作日营业

答案：C。医保定点药房的营业时间应符合医保管理部门的规定，以保障参保人员在合理时间内能够购药。自行决定可能无法满足参保人员需求；与医院同步并非强制要求；只在工作日营业不符合大多数参保人员的实际购药需求。

7.以下哪种行为属于医保违规行为？（）

A.为参保人员提供真实的购药发票

B.严格按照医保政策销售药品

C.串换药品，将非医保药品换成医保药品销售

D.对药品进行明码标价

答案：C。串换药品，将非医保药品换成医保药品销售属于医保违规行为，这种行为会骗取医保基金。为参保人员提供真实的购药发票、严格按照医保政策销售药品、对药品进行明码标价都是符合规定的正常经营行为。

8.医保个人账户资金可以用于支付（）。

A.美容美发费用

B.健身俱乐部会费

C.在定点药房购买医保目录内药品的费用

D.购买保健品的费用（非医保目录）

答案：C。医保个人账户资金可以用于支付在定点药房购买医保目录内药品的费用。美容美发费用、健身俱乐部会费不属于医疗费用范畴；购买保健品的费用（非医保目录）一般不能用医保个人账户资金支付。

9.定点药房应定期对医保政策进行学习和培训，培训周期至少为（）。

A.每月一次

B.每季度一次

C.每半年一次

D.每年一次

答案：B。定点药房应定期对医保政策进行学习和培训，培训周期至少为每季度一次，以确保员工及时了解和掌握最新的医保政策。

10.参保人员在定点药房购药的费用结算方式不包括（）。

A.现金支付

B.医保卡支付

C.信用卡支付

D.医保统筹基金支付（在符合规定的情况下）

答案：C。参保人员在定点药房购药的费用结算方式通常有现金支付、医保卡支付以及在符合规定的情况下使用医保统筹基金支付。信用卡支付一般不属于医保定点药房的常规费用结算方式。

11.医保药品的效期管理要求，近效期药品是指（）。

A.距离有效期不足3个月

B.距离有效期不足6个月

C.距离有效期不足9个月

D.距离有效期不足12个月

答案：B。医保药品的效期管理要求中，近效期药品是指距离有效期不足6个月的药品。对于近效期药品，药房应加强管理和监控。

12.定点药房在接收医保部门检查时，应（）。

A.拒绝检查

B.提供虚假资料

C.积极配合，如实提供相关资料

D.只提供部分资料

答案：C。定点药房在接收医保部门检查时，应积极配合，如实提供相关资料。拒绝检查、提供虚假资料、只提供部分资料都是不符合规定的行为，可能会面临处罚。

13.医保政策规定，参保人员门诊慢性病在定点药房购药的报销比例一般为（）。

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